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爸爸肺癌,现出现骨转移和脑转移,求帮助!!

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发表于 2013-3-16 15:00:44 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国浙江衢州
       1、患者因“体检发现右上肺结节1月余”于2011年12月30日入院,后查出右上肺低分化腺癌,入院情况:高血压,Ⅱ型糖尿病。

       手术:2012年1月6日,右剖胸探查,右肺上叶切除,纵隔淋巴结清扫术,并于2012年1月18日出院,无明显不适。

       2、患者因”右肺癌手术后,背痛1周“于2012年1月26日入院,辅助化疗来继续诊治。

       第一次化疗:2012年1月31日--2月3日;第二次化疗:2012年2月23日--2月27日;第三次化疗:2012年3月24--3月28日;第四次化疗:2012年4月24日--4月28日,四次化疗所用药物都是一样的,为多西他赛 100mg d1 + 顺铂 30mg d1-3方案,同时予以昂丹司琼止吐,凯西莱、安福定辅助化疗。

       3、患者因”右肺癌术后5月,左侧胸壁疼痛1月“于2012年5月30日入院。

       ECT检查所见:T6-7、双侧第5前肋、左6前肋、右侧第6后肋、右股骨颈可见放射性异常浓聚,余骨未见明显异常放射性浓聚或稀疏缺损区。诊断:多处骨代谢异常增强,提示为骨转移性病变。

       放疗:2012年6月1日--6月22日,一共15次,三个部位。6月5日晚--6月7日晚,连续3天低烧不退,之后于6月8日起,服用易瑞沙(仿版版),同时服用中药。

       4、患者于2012年10月18日,门诊复查,一切正常!!继续服用易瑞沙(仿版版)和中药。

       5、服用易瑞沙(仿版版)的癌胚抗原检验报告:2012年7月(14.20 ng/ml)、8月(4.50 mg/ml)、9月(8.43 ng/ml)、10月(7.88 ng/ml)、11月(11.86 ng/ml)、2013年1月(25.80 ng/ml)。

       6、患者于2013年1月17日,放疗后6个月,门诊复查。

       ECT检查所见:左侧胸锁关节、多根肋骨、T6-7、骨盘、右侧股骨上端可见放射性分布异常浓聚。诊断:全身多处骨放射性异常浓聚,首先考虑为肿瘤骨转移。

       磁共振诊断:左侧额叶病灶,结合病史,考虑转移瘤。

       超声诊断:肝脏均正常。

       7、患者因”右肺癌术后1年余,头痛伴左侧痛1月余“入院,入院诊断:1、右肺癌术后骨、脑转移Ⅳ期,2、Ⅱ型糖尿病,3、高血压病2级(高危组)。
     
       放疗经过:1、2013年1月23日,模拟机定位下全脑水平野左右对称姑息性放疗,予6Mv X线 DT30GY/10F,靶区下界为外耳孔至下眼眶,其余为界面开放。2、治疗期间给予唑来磷酸针4mg抑制骨细胞,西乐葆口服止痛治疗。3、放疗期间给予甘露醇150mlq12h+地塞米松针5mg联合脱水降颅压治疗。

        8、患者于2013年1月18日,开始服用特罗凯(仿版版),服用至3月4日停止,共服用32粒,3月份癌胚抗原检查报告:32.14 ng/ml。

        9、患者从2012年6月至现在,每月坚持打”天晴依泰“(护骨针)一针,并继续服用中药。



希望大家能给予帮助!!提供建议!!
有爱,就有奇迹!
发表于 2013-3-16 19:35:04 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
手术其实也是一种赌博,如果全身扫荡效果不好的话,手术效果可能会适得其反。

术后背痛1周,4次多西他赛+顺铂,化疗完就“左侧胸壁疼痛”,一个月后再入院发现多处骨转移,显然化疗效果不好,第3次化疗时应该换化疗方案。

胸椎、肋骨位置的转移可能是手术开刀引发的转移,不手术的话可能还转移不了那么快;右股骨位置的转移可能是右肺上叶切除手术所掉落的癌细胞混在体液渗透过横隔肌沉积到盆腔一带所致。

针对骨转进行放疗,效果明显,可惜易瑞沙效果不大好,和化疗一样也没能完成全身扫荡任务,放疗后第3个月CEA就开始上升。如果术后扫荡选血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯,可能效果会好一些,但从后面特罗凯的表现看,估计也好不了太多。

放疗6个月后门诊复查,骨转位置增多,多了左侧胸锁关节、骨盘,最糟糕的是出现脑转。

对脑部放疗是无奈之举,这没问题。同时配合浓度高易入脑的特罗凯,也没问题,如果当时特罗凯用脉冲吃法提高一下峰值浓度可能更好。

脑放前后,CEA:25.80->32.14,升速降低,估计特罗凯有一些效果,但似乎不是很强。


手术做过了。放疗也做过了,但需要时还可以放一下。化疗估计没指望,如果培美曲塞有效的话还可以拖久一些。从易瑞沙和特罗凯表现看,EGFR类靶向药的效果比较弱,可以试一试其他靶点的靶向药,但有高血压可能还不适宜试VEGFR类的靶向药。

感觉十分麻烦,搞不好只能靠中药这类攻击力弱的辅助手段来维持。。。
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