父亲低分化腺癌Ⅳ期淋巴转肝肾转移治疗记录

dddally

住院记录
2012年10月下旬，父亲先是感冒咳嗽，后声音沙哑，开始以为感冒所致，到医院看内科，十多天仍不好，且此时，脖子锁骨处有肿块，内科医生建议换耳鼻喉科；到耳鼻喉科做了喉镜检查后，医生建议查胸部CT；查完CT，胸外科医生看过后，表示手术可能性不大，建议去看甲乳外科；这个时候，虽然没有医生确诊，我已经知道是什么情况了，考虑了一下，直接上肿瘤科了；这么多科室转完，检查做完，等到做完病理的时候，已经11月14日了，医生看了病理结果，开了住院通知单，却没有病房，等到11月20日终于住进去了。

2012年11月20日  第一次住院
    入院心电图正常，血常规提示血小板偏高，癌胚抗原CEA 3.31ng/ml，正常，
    胸部上腹部肾上腺CT平扫结果：右肺上叶可见一约3.0×2.6cm的肿块，边界较清。肿块内可见一空洞，空洞约2.2×1.4cm，空洞内壁可见少许结节，内壁不光滑，空洞壁厚薄不均，空洞内为气体影。纵膈居中，纵膈内见多发肿大淋巴结，较大者位于中纵膈气管前，约2.6×2.1cm，CT值约38HU。两侧胸腔、心包腔未见明显积液影。左侧颈部可见多个肿大淋巴结融合，左侧颈总动脉及气管受压。
    CT诊断意见为：1、右肺上叶后段肿块伴厚壁空洞，考虑周围型肺癌。
                  2、纵膈及左颈部肿大淋巴结，考虑肺癌淋巴结转移。
                  3、肝S7及S3段小片低密度影，不除外转移灶。
                  4、右侧肾上腺结节，鉴别于腺瘤与转移灶，多考虑前者
                  5、双肾多发病灶，部分考虑为囊肿，部分病灶性质待定
    颅脑平扫：脑内多发腔梗，必要时MR增强扫描。
    ECT检查：未见明显异常，右侧坐骨骨盐代谢轻度活跃，建议定期复查。

    治疗方案：多西他赛联合卡铂化疗。带了PICC管。

2012年12月11日 第二次化疗
    入院的各种检查，心电图、血常规、糖类抗原+癌胚抗原CEA，肝功六项、肾功五项、电解质四项均正常。多西他赛联合卡铂化疗。
    第二次化疗后的第二周血常规检查显示白细胞低，打了二针升白针就上来了。

2012年12月31日 第三次化疗
    与第二次一样，所有检查项目均正常。
    这次做了脑部增强，MR显示没有脑转，之前的梗塞、软化灶都是良性的。胸腹部增强CT显示右肺上叶可见一约2.3×1.4cm的肿块，边界较清。肿块内可见一空洞，空洞约1.4×0.6cm，空洞内壁可见少许结节，内壁不光滑，空洞壁厚薄不均，空洞内为气体影，病灶较前缩小。
    继续多西他赛联合卡铂化疗。

2013年1月23日  第四次化疗
    所有检查项目均正常，继续多西他赛联合卡铂化疗。

2013年2月16日  第五次化疗
    胸腹部增强CT显示右肺上叶可见一约1.7×1.4cm的肿块，边界较清。肿块内可见一空洞，空洞约3.2×2.5cm，空洞内壁可见少许结节，内壁不光滑，空洞壁厚薄不均，空洞内为气体影，空洞影较前增大。纵膈及左颈部淋巴结转移，较前略有缩小。
    采用了多西他赛单药维持化疗。

    医生建议经济条件容许的话，开始上靶向药物，毕竟单药维持化疗效果不会很好。考虑到我爸身体不太好，我们决定先不进行化疗了，另一方面，经济条件无法负担正版的易瑞沙、特罗凯，决定尝试仿版，同时去看看中医。
    3月5日开始吃第一颗印易，到今天3月12日，一周，我爸说没啥感觉，就是锁骨处的肿块好像变大了，是不是该继续观察易的效果呢？

dongyanhua0430

一般都是一个月看效果，盲试的情况下。
在没有方案可选择的情况下，就放平心。这个是慢性病，我们也就慢慢治

dddally

今天4月19号，爸爸服易瑞沙已经快一个半月了，每天水果、煲汤、吃饭，外面遛弯，都挺正常。还回了趟老家。出现的问题就是脖子那里淋巴结转移的部位，肿块变大了，略有痛。
去医院吧，医生先安排热疗，然后又输液，输的是复方苦参和参芪扶正两种药，同时安排腹部、头部的CT，还对脖子的肿块做彩超。
检查结果医生说肺部的跟之前化疗最后一次检查差不多，只是肺部的空洞变大了。
对于脖子这里肿块的问题，医生建议做放疗，做淋巴结和纵膈两个部位，共做10次，每周五次。
医生的说，他们判断易瑞沙无效，之所以肺部没发展是之前化疗效果的延续。由于我爸我妈坚持回了老家，我不在身边。医生这么一讲，把两个老人家讲的很着急。
我也着急，到底该不该做放疗呢？

dddally

这次的放疗方案，咨询了一下，光放疗就要4万2，由于我们是全自费的，感觉经济压力好大！

dddally

dongyanhua0430 发表于 2013-3-12 15:14
一般都是一个月看效果，盲试的情况下。
在没有方案可选择的情况下，就放平心。这个是慢性病，我们也就慢慢 ...

谢谢！心态确实很重要，急也没用

阿梁

短消息回你了！

dddally

阿梁 发表于 2013-4-22 13:11
短消息回你了！

收到了，非常感谢！

dddally

5月初的时候因为脖子那里淋巴又肿大了，去医院做了一次培美单药化疗，这次化疗后，反应比较大，过了一个多星期才基本能正常饮食；我妈说什么也不愿意带爸继续化疗了，只好在家继续吃易。端午节回去看望爸爸，精神看起来还不错，脸色还有些红润的样子，还不到一星期，妈妈又说脖子那里肿块越来越大了，就换了特，现在吃特刚6天，又反映说吃不下东西，喉咙疼。我说，距离上次做CT检查也有2个月了，去医院检查看看到底什么情况，妈妈又觉得一去医院就被医生牵着鼻子花一大堆钱，在电话里哭哭啼啼数落了一堆，我的心里好难受。