有谁能看懂免疫组化啊

chuang

请大家看看这个免疫组化的表达，意味着什么呢，目前术后3个月，肺腺癌。
免疫组化：
1、HCK(部分+)
2、P63(-)
3、SPA(部分+)
4、TTF-1(局灶+)
5、CK7(++)
6、CHG(-)
7、SYN(-)
8、CD56(-)
9、KI67(30%+)
10、EGFR（-）

研究了很久都不明白这些免疫组化的意思。目前进行了3次化疗，想知道免疫组化对后续的治疗有没有什么参考。
还有就是免疫组化中的EGFR（-），和基因检测中的EGFR突变与否有关系吗？如果想判断EGFR是否突变，需要再做基因检测吗？
谢谢各位了。

阿梁

这些免疫组化基本上是病理方面的，确认是什么癌，预后估计如何。比如TTF-1，在非小细胞肺癌阳性表达强度与病人的预后成呈负相关；比如Ki-67，细胞增殖标志，阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。你爸爸TTF-1(局灶+)、KI67(30%+)，中分化腺癌，恶性度起码不高。

药敏方面的免疫组化：

1、化疗方面可以做ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3的免疫组化。
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

2、靶向药方面：EGFR、ALK、VEGFR、HER-2、PDGFR。

一般是阳性越强越有效，“+”号越多越好，越适合用做全身扫荡。不过也不一定，“现实太伤人”家做的AlK免疫组化就是负相关的，低表达反而预示有效。

虽说EGFR阳性越强越可能基因突变，但EGFR(-)但基因突变的也有。总之免疫组化和基因突变的测试只是参考，药敏显示有效但实际却无效，药敏显示无效但实际效果很好，也都有，小概率事件也是可能的。

总之药要试过才知道效果如何、有没有效。有的病友或从成本考虑，或因肿瘤样本不够，或者检测渠道不是很通畅，就干脆选择直接盲试，也可以。

虽然术后全身扫荡应首选攻击效果强的化疗和靶向，但如果患者癌细胞弱，恶性度低的话，用攻击效果弱的生物免疫疗法来进行全身扫荡也是一种选择。

chuang

阿梁 发表于 2013-3-2 13:05
这些免疫组化基本上是病理方面的，确认是什么癌，预后估计如何。比如TTF-1，在非小细胞肺癌阳性表达强度与病 ...

非常谢谢你的回复。说的比较清楚了，我爸的病理诊断是分化II-III级。目前的化疗方案是DP方案，已经完成3个疗程了，过两周再做最后一个疗程。术后主刀医生不推荐化疗，说只要定期复查即可。但咨询其他医生均建议做化疗，理由是肿瘤较大，分化程度不是最好，还有侵犯胸膜（分期是Ib，大小3cm，侵及脏层胸膜）。目前肿瘤标志物均正常（他的肿标不敏感，CEA、CYFRA 21-1、NSE偏差一直很小），想在四次化疗结束后，再进行几次生物治疗，不知道这种想法对不对？

阿梁

chuang 发表于 2013-3-2 18:18
非常谢谢你的回复。说的比较清楚了，我爸的病理诊断是分化II-III级。目前的化疗方案是DP方案，已经完成3个 ...

“四次化疗结束后，再进行几次生物治疗”，化疗有效的话4次也差不多了，接着生物治疗应该可行。

有的病友手术后会出现CA125升高，可能的话测CEA的时候也测一下CA153、CA199、CA125。

永不放弃2011-10

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