肺腺癌脑转肝转，易特无效，培美耐药，阿西微效，开始2992+BKM120

manxiu

12年10月8日，父亲因多饮多尿症状做头部MRI，显示鞍区占位，初步诊断为垂体瘤（当时医生认为是良性的）：
12年10月17日，开颅手术切除。术后病理显示转移性低分化腺癌；
12年10月27日，出院回家；
12年11月6日，开始进行10次全脑放疗+手术部位5次三维适形放疗；
12年11月27日，PET-CT检查，确诊肺癌，肺门转移，脑转，肝转；
12年11月30日，开始服用仿版版易瑞沙，服用前CEA：4.51（参考值0-3.4）；
12年12月10日，服易瑞沙10天后，同医院检查CEA：3.72（参考值0-3.4）；
12年12月20日，服易瑞沙20天后，CEA：2.21（参考值0-3.4）；
13年1月26日，服易瑞沙接近2个月，CEA：2.2（参考值0-3.4）；
              CT平扫：肺部的病灶略有增大约0.3厘米，双肺索条影增加（转移不排除）。              
              彩超检查的肝部转移，从12月10日的2.4*2.9厘米，到现在的3.4*3.3厘米
医生判断易瑞沙无效。
13年1月29日，进行第一次多西他赛+顺铂化疗，CEA3.71，多西化疗无效。
13年1月30日，做的免疫组化结果出来：EGFR(++)，VEGF(++)，HER-2(+)，ALK(-)，Ki-67(40%-50%)。
13年3月6日，换化疗方案国产培美曲塞 赛珍+卡铂化疗。

13年3月28日，第一次化疗后复查，CEA从3.7降到2.73。进行第二次培美+卡铂化疗。

13年4月18日，第二次化疗后复查，CEA从上次的2.73降到2、33。CT复查结果有喜有忧：喜的是肺内2厘米的转移灶缩小了三分之二，对胸膜的侵犯影响上看起来好了很多，纵膈淋巴结也消失了，肝上约3厘米的转移灶消失；忧的是主病灶仍然很顽固，从CT上看略有些增大。进行第三次培美卡铂化疗

13年5月21日，第三次化疗后复查，CEA从2.33到现在的0.37。进行培美+卡铂第四次化疗，.

13年6月9日，培美+卡铂四次化疗后复查，CEA从0.37涨到现在的3.49.CT：肺内转移灶继续缩小，但是出现了多发肝转。医生判断培美曲塞耐药。

13年6月14日开始服用正版特罗凯，15天后CEA从3.49到0.58,25天后CEA从0.58到1.2，同时咳嗽症状加重，嗓音嘶哑，出现隐约痛感。CT复查：肺部肿瘤进展。特罗凯无效。

13年7月14日，开始尝试YL克里唑替尼，每天两次，每次250mg。

吃克药12天，咳嗽症状稍加重，肋下和肝部出现痛感，开始服用泰勒宁，克里唑替尼无效。

13年7月29日，开始阿西替尼，每天两次，每次7mg。副作用很大，手足综合征，嗓音嘶哑，甲减，没有食欲。

13年8月20日，CEA：2.24（上个月是1.3），因CEA不敏感，做了CT复查：左肺主病灶与之前变化不大，其间有钙化灶。左侧胸腔少量积液，心包少量积液。

13年9月9日，CEA：1.36.

13年9月22日，共服用阿西替尼53天，停阿西替尼，开始2992，每天75毫克。

13年9月30日，服29929天，无明显症状改善，开始2992（75毫克）+BKM120（70毫克）。

活在当下

基因突变和免疫组化是有可能不一样的！来自英国的科学家证实肿瘤是多样性的温床。不仅不同肿瘤的的肿瘤有着不同的基因突变，同一肿瘤的不同部分也是如此。这一发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的研究发现将有助于解释为什么癌症难于研究和治疗。也表明根据取自肿瘤某部分的活组织检测做出的关于疾病预测或最佳疗程的临床结论有可能会相互矛盾。“这增加了另外一层的复杂性，“该研究的领导者、英国伦敦研究所癌症研究中心Charles Swanton说。作为临床试验的一部分，Swanton研究小组对来自4名肾癌患者的肿瘤进行了详细的分析。

活在当下

原则上EGFR、VEGF有强表达，HER-2页有一个表达，几乎所有药都会有效啊！从CEA来看，虽然在低位，但是一直降低的，前期应该有效啊！但2/28号又回升到3.71，看来是无效了;那么就快耐药，难道20号突变插入。

下来试试VEGF靶点的阿西替尼吧，7MG每天2次。

manxiu

活在当下 发表于 2013-2-28 16:32
原则上EGFR、VEGF有强表达，HER-2页有一个表达，几乎所有药都会有效啊！从CEA来看，虽然在低位，但是一直降 ...

谢谢活在当下大哥，我家不是吃易瑞沙吃到了CEA3.72，是化疗后3.72。吃易瑞沙前CEA是4.51，吃易后分别为3.72—2.21—2.2，但是CT显示进展，所以停了易瑞沙，进行了一次多西他赛+顺铂化疗，化疗后21天CEA升为3.71,CT也提示进展而且进展很快.

活在当下

manxiu 发表于 2013-2-28 16:43
谢谢活在当下大哥，我家不是吃易瑞沙吃到了CEA3.72，是化疗后3.72。吃易瑞沙前CEA是4.51，吃易后分别为3. ...

各种免疫表达那么强，肿瘤发展一定会比较快！

就当VEGF强表达，赶快吃阿西替尼吧，后期再考虑E靶点的药。

manxiu

活在当下 发表于 2013-2-28 16:48
各种免疫表达那么强，肿瘤发展一定会比较快！

就当VEGF强表达，赶快吃阿西替尼吧，后期再考虑E靶点的药 ...

活在当下大哥能短信息我个阿西的购买方式吗？谢谢

阿梁

“EGFR(++)”2个“+”，但易只是1个月有效，难道肺部肿瘤尺寸超过3厘米？甚至6厘米？

做EGFR基因突变检测是为了预测吃易或特的效果，你爸爸吃易的效果是2个月就进展了，效果已经出来了，再做EGFR基因突变检测毫无必要。“病理科的医生说高度怀疑EGFR基因有突变，建议我们再去做基因突变检测”估计是不知道你爸爸已经吃过易了。

VEGF靶点的考虑试阿西替尼或索拉非尼（多吉美），单纯EGFR靶点的易和特个人感觉不必再考虑，多一个HER-2靶点的2992可以考虑试一试。

manxiu

阿梁 发表于 2013-2-28 21:23
“EGFR(++)”2个“+”，但易只是1个月有效，难道肺部肿瘤尺寸超过3厘米？甚至6厘米？

做EGFR基因突变检测 ...

谢谢阿梁，肺部在刚确诊时的尺寸是1.5*2.3厘米。吃易一个月的时候做了CT，那时就显示肿瘤有稍微增大，但是只有0.1厘米，主治说考虑到CEA从4.51到2.2有所下降，而CT检查有些许误差，建议继续吃易一个月。又吃了一个月后，CEA基本保持不变，但CT显示比较明显的增大了。。总的来说吃易2个月期间，肿瘤增大了约0.3厘米。

所以，后来我怀疑，，易可能不是2个月耐药，而是对我爸从来没有效过，虽然CEA下降了点，但我爸的症状上没有改善，易瑞沙表现的作用很微弱。。

易无效后上了多西他赛+顺铂化疗，化疗期间耐受良好，但是第一次化疗后评估，竟然出现了一个新的约2-3厘米的肺内转移灶，主治说发展的很凶猛。一个月前的CT上这个新的肺内转移灶是一点迹象都没有的。。真的很郁闷，觉得这次做的多西他赛化疗简直就是捅了马蜂窝的。老爸开始胸痛，咳嗽，痰中带血，乏力。。这种情况下，医生说可以考虑靶向特罗凯，也可以考虑培美曲塞+卡铂再化疗，但是两种方案有效的可能性都不大，甚至建议我们放弃治疗了。很怕再化疗一次再捅一次马蜂窝，进展的更厉害.但是看到好多人腺癌对培美曲塞的效果很好，又不甘心这样放弃化疗的治疗方式。。。

真的不知怎么办了。。活在当下大哥建议阿西替尼，憨叔建议2992.