急！母亲病情进展至脑转移，求应对，求指点

linnanbnu

前期病情：http://www.51qiji.com/thread-33874-1-1.html

首先感谢您的关注和帮助！

母亲去年7月诊断出肺腺癌晚期（低分化，淋巴转移），基因检测野生型，做了4个疗程培美+顺铂，12月~2月空窗期只喝了中药。现在复查，发现有脑转迹象，具体结果如下（我在外地工作，内容为父亲电话口述）：
1 原发灶无变化 2 多处淋巴转移有所增大 3 核磁发现右小脑有转移 4 CEA 390+（一直很高，这个数值和发病初期水平基本一致）

医生给出的建议是：
1 右侧小脑转移宜尽快治疗，目前看肿瘤位置单一且体积不大。放疗科建议局部放疗5~10次有80%机会有效；主治则建议考虑伽马刀（需到其他医院治疗）。
2 考虑单药化疗或靶向药。
化疗药：单药培美（我和爸爸都觉得培美用过了似乎效果不大，应该换换）或多西他赛。
靶向药：由于基因阴性，靶向药大约有15%有效率，医生推荐特罗凯，但我看网上大家似乎更推崇易瑞沙。

请教：
1 放疗方法的选择：局部放疗还是伽马刀？
2 是否应优先选择靶向药而非化疗药？
3 靶向药的选择——易瑞沙？特罗凯？大夫还说凯美纳也可以？
4 对治疗方案的其他建议？

活在当下

有标本就去做个EGFR、VEGF、HER-2的免疫组化表达测试吧；如果上靶向，先从易吃起。

关于靶向，去看看帖吧：http://www.51qiji.com/thread-32900-1-1.html

linnanbnu

活在当下 发表于 2013-2-27 16:02
有标本就去做个EGFR、VEGF、HER-2的免疫组化表达测试吧；如果上靶向，先从易吃起。

关于靶向，去看看帖吧 ...

感谢指点！老实说，从我妈的情况看，二线化疗或靶向的机会都不是太乐观，现在恐怕更急迫的是选择一个治疗脑转的方法延续生命（听说脑转不治疗就只有1~3个月生存期），您觉得是X射线局部放疗好还会伽马刀好呢？

幸福碎片0008

不建议用培美单药，效果看不到

ye1860

目前看肿瘤位置单一且体积不大。我觉的伽马刀好一些，如果多发就考虑全脑放。