腺癌脑转移，求方案

lydie83

RT,妈妈12年初体检肺部阴影，且伴有久咳不愈去医院检查，确诊肺癌，3月初左下肺全切，术后分期为IIIA,中分化腺癌，清扫十余组淋巴结，近一半淋巴有癌细胞转移，侵犯脏层胸膜。

术后做了两次化疗，25次放疗，化疗中反应较大，全身骨头酸痛，夜不能寐，无呕吐。放疗结束后中药扶正，亲戚送了虫草多糖口服液、灵芝等陆续服用。表面症状稳定，除刀口处慢性疼痛无不适。

9-12月是妈妈术后最幸福的日子，痛苦的放化疗结束，能吃能睡，除了刀口疼痛临睡前服用半片止痛药之外，基本恢复正常，买菜逛街，甚至有力气跟我老爸吵架。亲戚邻居都说恢复的不错，气色也好。

12月初老妈买早点路上摔了一跤，因为老妈年轻时走路就不看脚下，经常不是崴脚扭伤就是摔一下，所以家里也没放在心上。当时感觉右下肢无力，但休息大半天后又恢复，我们以为就是普通摔跤，没伤到骨头就不在意。

元旦前后老妈腿脚渐渐不便，最后发展到无法自如上下楼梯，去医院检查才发现左脑有积水，脑室受压闭塞，且有1.5*2.1的结节一枚，怀疑脑转。

lydie83

胸科医院行脑部放疗10次，应该不是全脑放，因为要做定位？？？医生不跟家属细说，不清楚。注射地塞米松、甘露醇等15次。之后就开始服用特罗凯，老妈基因测试呈阴性，医生说先吃一个月复查。

但是，目前来讲老妈状态比元旦更差，右腿症状无改善，在房间里平地走路需要人搀扶借力，且目前老妈的右手也出现无力，不受控制的现象，无法用右手梳头、吃饭、刷牙洗脸等等。精神状态也非常萎靡，类似中风或老年痴呆，从早到晚嗜睡，有时坐在椅子上也瞌睡，胃口差无食欲。

因服用特罗凯，皮疹发的一塌糊涂，医生说发的越多越好，晕死。我不知道其他病人的皮疹是怎样的，我妈妈是类似于上火发的那种口唇疱疹，先是皮肤发红，然后出现脓状水泡，最后溃破结痂。口唇部，鼻子周围都是密密麻麻，但脑转症状却无好转迹象

lydie83

像目前这样的状况，我觉得是脑转没有控制住，因为症状在加重，本来右手可以使用自如，现在右手也基本处于残废状态，这样的进展貌似太快了。

因为老妈左手几年前摔断，装有钢板一块，无法做核磁共振只能做加强CT，所以脑部看的不是很清楚。明显看得出的只有一个结节，但我怀疑是不是还有小的结节隐藏。

长征医院神经外科建议手术，说只有一个病灶点的话趁早手术还有机会，开颅手术风险太大，且妈妈的身体状态精神状态都无法再经历一次这样的大手术。

现在的问题是，如果特有效自然皆大欢喜，如果特无效，接下去应该怎么办呢？放化疗老妈非常抵触，而且我也不想看她如此受苦。

tpll

现在的现象应该是脑转引起，但是不一定是病灶引起，很可能是水肿引起的，因为还放疗了，应该会有射线引起的水肿。
放疗要10次不像是定位适形的技术如伽玛刀等，会不会是局部加量的普放。
从右手的现象上看还是很有可能左脑小肿引起的，还是要脱水的，用甘露醇，地米，维生素C。
不放心，就再做MR平扫+增强看下，但是因为放疗发挥作用有一个过程，现在MR对放疗的那些区域的效果判断意义不大，但是可以看看水肿的情况和是否有新发病灶。

lydie83

恩，因为病人体内有钢板，所以MR肯定做不了，但是增强CT又不是看的非常清楚，这几天又增加了头痛头晕的症状，看起来一直在走下坡路啊

tpll

lydie83 发表于 2013-2-27 13:49
恩，因为病人体内有钢板，所以MR肯定做不了，但是增强CT又不是看的非常清楚，这几天又增加了头痛头晕的症状 ...

现在有脱水吗？先甘露醇、地米脱水，看看吧。

lydie83

恩，年前挂了十几天甘露醇，症状无减轻，医生没有后续检查治疗，就叫我们回家盲吃特罗凯，一个月后复查，以目前的症状，估计是还有水肿。

郁闷啊，不知道这样的情况，脑转导致肢体偏瘫还有没有逆转的可能。

ye1860

这个咨询一下医生看全脑放病人的身体能否承受