家母肺腺癌Ⅲa，求治疗方案

twatson

我妈今年61岁，年前做了左上肺切除术，病理确诊是肺腺癌，T2N2M0，Ⅲa，肺门淋巴结及纵膈淋巴结均有转移，出院时医嘱是3周后复查化疗。因老人不是很开朗，至今我们还没告诉她实情，只是跟她说结果很好，但医生建议去做预防性的化疗。

我们现在纠结的是要不要去化疗？网上看到的资料说腺癌对放化疗都不太敏感，更主要原因是我妈的身体一直不是很好，去年还因冠心病住过两次院，怕她承受不起化疗的副作用；

如果不化疗有该怎么办？吃中成药是否可行？

马上要到去医院复查的日子了，希望这里病友及家属给些宝贵意见，先谢谢了！

阿梁

术后的全身扫荡就是化疗和靶向，最好化疗和靶向都扫荡一遍。不想化疗的话就先靶向，至于中药，攻击力弱，养身体可以，全身扫荡不必指望中药。

如果你家经济条件允许，肿瘤样本也够的话，可以做化疗和靶向药方面的免疫组化，靶向药方面的基因突变检测，看看药敏。

1、化疗方面做ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3的免疫组化，越是低表达越有效越适合用做全身扫荡：
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

2、靶向药方面做EGFR、ALK、VEGFR、HER-2、PDGFR的免疫组化。

靶向药方面阳性越强越有效，“+”号越多越好，越适合用做全身扫荡。如EGFR(+++)就是强阳性，两个“+”就是中等阳性。

3、基因突变方面建议做EGFR和ALK的基因突变检测。EGFR突变或EGFR强阳性就上特罗凯，ALK突变则上克里唑替尼。

这些测试只是参考，有的患者免疫组化阴性但却有基因突变，有的患者基因没有突变但免疫组化阳性，药敏显示有效实际却无效，药敏显示无效实际效果很好，也都有，这些属于概率比较小的情况。

有的病友或从成本考虑，或因肿瘤样本不够，或者检测渠道不是很通畅，就干脆选择直接盲试，也可以。

cloudlb

化疗要做的，选择铂类时剂量注意些。腺癌建议还是首选培美曲塞。先做两次，然后复查，有效继续！

cloudlb

化疗要做的，选择铂类时剂量注意些。腺癌建议还是首选培美曲塞。先做两次，然后复查，有效继续！

爱有天意99

和我父亲的病情基本一样，赶快化疗吧，IIIa很严重的。我父亲62岁化疗4次，坚持吃中药1年，但效果似乎不怎么样，最近打算看看是否准备靶向药。

另外先瞒着实情，等化疗结束，在找机会吧，最好不告知。

ye1860

靶向和化疗两个，要考虑一下次序，因为靶向的副作用少，但是化疗的效力大（如果有效的话）

twatson

非常感谢楼上几位回复并给出的宝贵建议，这段时间为这个是伤透了脑筋。哎，过程真的很难。

twatson

cloudlb 发表于 2013-2-24 13:41
化疗要做的，选择铂类时剂量注意些。腺癌建议还是首选培美曲塞。先做两次，然后复查，有效继续！

选择铂类时剂量该怎么注意呢，能否给些具体的意见？我现在对化疗的方案及用药还一无所知，先谢谢了！