父亲3A低分化鳞癌，经历一年磨难，已于14年1月7日仙逝，感谢帮助过我的朋友。

半边

检查及化验：同仁医院ct 左肺上叶占位。3.9X5.2cm

肿瘤医院 肝、肾囊肿（有好几年了）

骨扫描 正常

加强ct 左肺上叶占位 肿物5.2*7.1，肿物与左肺门肿大淋巴结分界欠清，包绕、贴近左肺上叶动静脉，纵膈4-7区及左肺门淋巴结肿大，大者3.3*4.4，左侧极少胸水，右肾上腺结节增厚，约1.1，B超显示左下颈见低回声结节，边界模糊，内可见少血流信号，余双颈未见明显肿大淋巴结。其他无转移

气管镜 左侧声带活动减弱 未取到组织活检 细胞学显示有癌细胞，非小细胞型。

经术前化疗后，左肺上叶尖后段肿物较前缩小，现大小为3.7*5.6，与左肺门淋巴结相连，局部与左肺动脉贴近。左锁骨上、纵膈1、4-6区及左肺门淋巴结肿大，普遍较前缩小，现大者短径1.3。右侧肾上腺结节较前减轻，现厚度0.6。肝脏、肾脏多发囊肿，其他无转移。左侧胸水较前吸收。

治疗情况：12月27日入院做术前检查，由于肿瘤包裹血管，医生建议做术前化疗，随后出院转内科。

                  1月14日 在肿瘤医院开始GP方案化疗，病人反应很大，约十几天未正常进食，仅喝粥。约有二十余天未大便（近期服用了杜密克）
                   1月23日开始吃北京中医院王笑民的中药。服药5天后开始结束了二十余天不能大便的问题。

                   第二次化疗反应减轻

病史：患者多年便秘，吸烟30余年（烟量很小），戒烟4年，约有一个多月声音暗，但不哑，嗖嗓子后缓解。12月22日开始干咳，两日后到社区医院拍X光，社区医院建议三甲医院诊断，在同仁医院CT后，建议入院详细检查。在初步判断后直接进肿瘤医院外科准备手术，期间患者有咳嗽和低烧现象，未处理，术前检查发现与同仁医院ct有较大区别，肿瘤变大，淋巴肿大，判断为t2n2m0。医生建议术前化疗，并做气管镜检查）。第一疗程中使用消炎药，用药次日发热症状缓解，至今未再反复。化疗结束前几天一直咳嗽并有白色粘痰，近几天咳嗽减少，白痰减少，但持续声音沙哑（从气管镜后3天开始），喝白水有呛水情况，喝粥喝汤正常。血小板低、白血球略低，打针和补养后缓解，现已正常。做完第二次化疗后，嗓子基本不哑了，进食和排便正常。
父亲在化疗两个疗程后，可能是因为进食量小的原因，明显瘦了，至少瘦了十斤。另外，那锁骨上的肿大的淋巴结不知是不是新的转移。



外科大夫认为已经符合手术要求，但看了很多实例，什么情况都有，有很好生活的未做手术者，也有术后很快转移、复发的。现在经询问放射科大夫，大夫建议同步放化疗，这个副作用好像也非常厉害。我现在十分迷茫，求教于各位，谢谢了。

1、NSE 神经元特异性烯醇化酶 8.00 参考范围 0-18   治疗后9.48          术后11.6

2、CEA 癌胚抗原 27.70 参考范围 0-5                         治疗后36.53        术后16.95

3、CA125 糖类抗原125 141.3 参考范围 0-35             治疗后117.1         术后120.3

4、SCC 鳞状上皮细胞癌相关抗原 >70 参考范围 0-1.5   治疗后14.4       术后16.8

5、CYFRA21-1 细胞角质素片段19 12.22 参考范围 0-3.3 治疗后5.6       术后4.39



我父亲的出院诊断证明书：
患者因“发现左肺上叶癌2月余，化疗2个周期”于3月1日入院，完善术前检查后，于3月8日在全身麻醉下行左肺上叶切除及左肺下叶部分切除术，淋巴结清扫术，手术顺利，术后恢复好，手术伤口愈合好，无胸闷、气喘，可于今日出院，病理迟发。
建议：1、注意饮食、休息；2、继续内科就诊；3、定期复查、不适随诊。

病理报告如下：左肺上叶癌化疗后，左肺上叶低分化鳞状癌细胞，累及上叶支气管，跨上下叶叶间裂，累及脏层胸膜。肿瘤有坏死，细胞部分退化，结合化疗病史，可符合轻度治疗反应。周围肺呈轻微淤血性改变。上叶支气管切缘及下叶肺切缘未见癌。淋巴结转移癌（8\17）肺内淋巴结6\7下肺韧带淋巴结0\1下肺静脉旁淋巴结0\4上叶支气管旁淋巴结1\3隆突下淋巴结1\2  PT2N2MX

免疫组化：CK34bE12（2+）、TTF-1（-）、CK5\6（-）、P63（-）、Vimentin（-）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）

父亲4月8日（术后一个月），检查结果：
1 nse           11.6
2 cea           16.95
3 ca125       120.3
4 cyfra21-1  4.39
5 scc            16.8
6 progrp        21.05

ct结果：
1、左胸术后改变，左肺上叶支气管断端软组织影略多，密度不均，左侧气液胸，前胸壁内积气，以左侧明显。
2、余双肺间质改变，同前相仿，余肺未见明确新发结节。
3、左锁骨上，纵隔1、4-6区多发肿大淋巴结，较前增大，大者约2.8*2.5，考虑转移。（术前大者1.3）
4、左侧肾上腺结节状增厚，先厚0.7cm，考虑转移。（术前0.6）
其他都和术前一样。外科手术医生认为那不是转移，但愿一切都好，父亲很快要去化疗了。

半边

忘了说了，我父亲上一次检查，肾上腺的结节没有了，但是纵膈的淋巴结还是肿大，肿瘤标记物持续上升。我现在很想知道我是不是该给父亲吃2992、特罗凯等药物。

活在当下

从统计学的角度来看，手术后的生存期比没有手术普遍都较长；若身体耐受，就做外科手术，不耐受，就微创吧！

能手术不手术，估计你会后悔的。

半边

今天内科大夫让我去找放射科的医生，医生看过片子后建议同步放化疗，说这样也可以获得和手术同样的生存期。还说幸亏化疗只做了两次，否则就无法同步放化疗了。她还说产生放射性肺炎的几率很低，即使出现了也可以治愈，刚好旁边有个病人就是治愈了放射性肺炎的肺癌放疗患者。我越来越迷茫了。我想知道同步放化疗和单一的化疗或放疗有什么区别吗？？

活在当下

半边 发表于 2013-2-22 14:13
今天内科大夫让我去找放射科的医生，医生看过片子后建议同步放化疗，说这样也可以获得和手术同样的生存期。 ...

治疗要以大局为重，不要急于局部治疗，肺部局部治疗，若能手术，尽量手术，还有氩氦刀还经得起，后遗症不大。射频消融我都坚决反对。放疗那是只有在病人已经被病灶压迫气管、无法呼吸，这种情况下才可以做。

手术吧，然后看标本病理突变情况，再决定化疗或放疗。

半边

活在当下 发表于 2013-2-22 14:43
治疗要以大局为重，不要急于局部治疗，肺部局部治疗，若能手术，尽量手术，还有氩氦刀还经得起，后遗症不 ...

谢谢您了，我看了您关于晚期手术的帖子，但是依然有很多不太明白。射频消融是不是就是放疗？氩氦刀到底是什么？适合我父亲的情况吗？

半边

我能不能这么理解，手术和放疗的目的都是消除体内肿瘤，尽量达到根治，但是以我父亲的情况看，手术有难度，手术和放疗并存很大的风险，且不能彻底根治，与其这样不如通过化疗对癌细胞进行打击，并通过各种办法调节身体自身的平衡和提高免疫力去获得更长更好的生命。

luoye

活在当下 发表于 2013-2-22 14:43
治疗要以大局为重，不要急于局部治疗，肺部局部治疗，若能手术，尽量手术，还有氩氦刀还经得起，后遗症不 ...

活在当下，您好，请教一个问题，请问手术后选择放疗还是化疗是不是一定要对手术病理做个突变才好呀。

下周一我就要去帮我父亲谈手术后化疗的方案了，但是到现在还没有一个清晰的思路。

LGH

活在当下是苦口婆心，动之以情晓之以理。

我做了手术，但我比楼主父亲小很多，才63，现在也才68.

治疗方案只能参考统计数据，都有一定风险，化疗也有风险。

只能这样说，如果是我，就会选择手术。

建议再问几个专家。