记录妈妈肺腺3B治疗(2992中）首页更新2013.1.8 ...

dongjh952

本帖最后由 dongjh952 于 2013-12-14 13:34 编辑


来这网站有半年多了，非常感谢这么好网站，帮我少走弯路，下面将我母亲记录下来，请各位帮我指点指点，谢谢！
所患疾病： 肺腺癌原发性周围型3B期T4N3M0
母亲60岁，2012年6月在上海胸科诊断，PET显示，左肺上叶前段纵隔旁见不规则结节，大小约1.6X2.1CM，FDG摄取增高，平均SUV=6.5,最大SUV值是＝7.8，左上前段支气管亚断截断。病灶与邻近纵膈界限不清，远端见斑条索条影。余双肺野内散在几枚结节影，界限清晰，大者直径约0.5CM，FDG代谢未见异常。右肺门及主动脉弓旁见淋巴结影，大者长径约1.2CM,密度较高，FDG摄取轻度增高，最大SUV值＝3.4，心肌FDG呈正常生理性摄取。

我妈今年6月份用气管镜刷一下验出来，双肺转移，其它没转移。老妈身体状况还可以，一天还出去几次逛公园，不咳嗽也不吐痰，也没有胸水,因为是3B，医生说不能手术，没病理。我妈肿瘤指标不敏感，以前测了几次正常，以后会注意指标

完整治疗情况和效果：
第一次   2012.6~2012.8  化疗赛珍+顺铂三次，效果一般，稳定，肿瘤没小下来，当时都不懂，全听医生的，每次培美1万多块钱，我家是农保，才报2千多，这样下去不是长久之计，决定停了培美，

第二次   2012.9.13~2013.1.12 易瑞沙四个月，前两个月拍片稳定，都是16X21mm,后面两个月拍一次是17X26mm，略大,肛功能谷丙转氨酶177，正常值是50，谷草90 正常是55,肾正常，血常规有几项不正常：中性粒细胞百分数53.3，正常55~75，嗜碱粒细胞百分数8.3 正常1~6
期间都没吃别的药，保健品就喝一个月铁皮石斛

第三次   2013.1.13~ 2013.2.4 上2992   21天，拍片结果略小，17X26mm变成13X23MM，肛功能谷丙转氨酶150，正常值是50，谷草86 正常是55，肝功能还不好。血常规有几项不正常：中性粒细胞百分数54.1，正常55~75，嗜碱粒细胞百分数9.8 正常1~6   淋巴细胞绝对值1.3  正常是1.5~3
期间用药：护肝水飞利素（江苏厂），（这药效果不好，我妈有时一天没按说明书吃）现在改吃天津水林佳
        2013.2.4~ 2013.3.14 上2992   40天，拍片稳定， 13X23MM，肝功能正常，肾功能正常，血常规正常，心电图正常
期间用药：利加隆和天津水林佳， Q10

第四次　2013.3.21~2013.4.24　上特33天，拍片略大，15Ｘ21MM，肝功能，肾功能正常，血常规有几项不正常：中性粒细胞百分数52.8，正常55~75，嗜碱粒细胞百分数14.1 正常1~6　嗜碱粒细胞绝对值0.79　正常0.05~0.50，平均血红蛋白浓度364　正常320~360

第五次　2013.3.30~2013.5.24　上阿西29天，拍片略小，13Ｘ21MM（吃阿西前2992吃4天），肝功能，肾功能正常，心酶有几项高，总胆固醇 6.2 正常3.2~5.2 ,甘油三酯2.26 正常0.34~1.65 ,低密度脂蛋白胆固醇 3.95 正常1.63~3.12

第六次　2013.6.1~2013.6.30　上凡德30天，153指标升，从下个月拍片来看这药无效，肝功能，肾功能正常，期间用药：水林佳， Q10

第七次  2013.7.1~7.16 上2992 50mg量，15天，153指标从47升到61，拍片结果13X21增大15X33（一个月凡德+15天2992）胸腔有点积液，右肺结节增大，进展（保健品吃冬虫夏草）

第八次　2013.7.17~2013.8.12　上阿西26天，拍片略小

第九次　2013.8.13~2013.8.30　上克药17天，纵隔淋巴结增大，有胸水，无效

第九次　2013.9.1~2013.10.1　上阿西30天，胸水明显减少，其它没明显变化，有效

第十次　2013.10.2~2013.10.11上易10天，有咳嗽加重，换易改吃2998，吃18天一个星期对比B超胸水明显增多，2998也无效


第11次　2013.10.28~2013.12.11上阿西40天，咳嗽减轻，，B超胸水明显减少7点几到0点几，阿西继续有效,之后又吃了10天阿西

第12次   23号开始2992中

肿瘤指标变化记录





时间                 CEA        正常值      CA125      正常值       CA15-3       正常值         CYFRA21-1      正常值        备注
2012.09.13       1.7           <5          21.4          35            25.3               25                2.4                 5         培美化疗后
2013.01.08       2.6           <5          31.2          35             30.4              25                3.6                 5        易四个月后结果,略大(前两个月拍片稳定，不知道是不是培美效果）
2013.02.04       2.6           <5          24.9         35             23.9              25                3.2                  5       59mg 2992吃21天结果略小
2013.03.14       3.4           <5          26.4         35             18.8              25                　　　　　　　　　50mg 2992吃40天稳定
2013.04.23       3.8          <5          　29.8        35             37.9              25                3.0　　　　　　　　吃特150mg 略大
2013.05.24       3.3          <5          　21.2        35             37.9              25          10mg/28天（中间停2天阿西 略小
2013.06.29      2.5          <5          　17.8        35              47              25          290mg 24天 230mg 5天凡德
2013.07.16                                         25           35               61.8              25          进展 50mg 14天 2992
2013.08.12                                         18.65           35               41.45              25          稳定略小10mg/ 26天 阿西
2013.08.26                                                           35               45              25          拍片略大 15天 克药无效
2013.09.18                                                                         69.62吉大医院测            25          10mg/ 22天 阿西
2013.10.1                                                                           67.22吉大医院测           25          14mg/ 13天 阿西
2013.12.1 0                                                                         53.22人民医院测          25          易10天无效，18天2998无效胸水多起来，14mg/ 40天 阿西       胸水由7点几减少到0点几，继续有效
2013.1.8                                            59.4           35            66.87吉大医院测          25          25天2992     有胸水，2992效果不好

dongjh952

听了N位意见后，决定试试2992，乘母亲身体还好，上2992是验证一下EGFR靶点的药有没有效，我感觉易四个月可能是”无效“，那几个月是培美后效果，家人怕化疗，尽管身体状态还好，化疗的话对她心理打击大 。
吃了21天2992效果还好的，肿瘤16X26变成13X23MM，决定再吃一个月看看，肝功能转氨酶还太高，换了水林佳了，肝功能现在还不好，等过半个月看看好的话，再加辛伐他汀
请大家帮我家分析一下，谢谢
　　1.2992用了两个月吃特有没有影响
       2.2992后用特好还是用培美单药（印），中间过渡一下是不是再吃特好些
       3.PET结果纵膈算不算转移，看不懂，以前听上海胸科医生说先化疗两次，双肺小的少了可以手术的，内科医生不建议

ye1860

楼主的母亲稳定就好，2992我想如果特没效的时间，我也会考虑买来给家父用

janny.wang

1、护肝用德国产的水飞蓟素（利加隆）优于水林佳。
2、易、2992、特其实都是围绕且没有脱离E靶点，因为你家没有病理，做不了免疫组化，只能盲试，个人认为2992后换V靶点的药由于直接转换为特。V靶点可以从副作用与压制力度上综合考虑。
3、就你家现在的肝指标，谷丙谷草高于标准值2倍不适于直接化疗，即使单药也恐怕要先用药降指标，不知道你家肝酶指标如何？
4、总之肝指标不正常比较棘手，需重视。

dongjh952

janny.wang 发表于 2013-2-16 21:35
1、护肝用德国产的水飞蓟素（利加隆）优于水林佳。
2、易、2992、特其实都是围绕且没有脱离E靶点，因为你家 ...

谢谢janny.wang 建议，，天津水林佳换德国利加隆了，2992后，也有人建议我换V靶点药试试，也有人建议特，大家给点建议，谢谢大家
肝指标我一直努力吃护肝，以前不重视，本来吃易以前重视的话也不会这样的，肝酶指标是不是验血单上有的？这项有什么用的？我看了化验单除了谷丙谷草好象还有一项不合格，回去再看看，谢谢提醒

dongjh952

这个月，我妈妈2992是59mg量,副作用经常有鼻血，口腔炎，味口差了一些，决定暂不加辛伐他汀，肝功能好了再说，下个月减少些，用50mg量

阿梁

憨叔主要是从他本身经验出发建议2992之后换特，憨叔的EGFR免疫组化是两个“+”，中等阳性，开始吃易时很敏感，降幅比较大。你们家联合了化疗的余力，吃易也只能2个月稳定，易4个月肿瘤就变大，我估计你们家EGFR免疫组化最多只有一个“+”，能有弱阳性就不错了。

从有关资料看，特的血液浓度是易的3倍以上，易的推荐剂量是最大耐受剂量的1/4，特的推荐剂量=最大耐受剂量，所以我的观点是特可以看作3-4倍量的易。在这点上憨叔和我观点不同。

成龙喜欢美女，对美女敏感，美女越多越高兴；而张国荣喜欢男朋友，给他再多的美女估计兴奋度也提高不了太多。靶向药的加量也是如此，如果你们家吃易只有2个月防御效果，特估计也只能是比易略好一些，所以我建议2992后不如尝试VEGFR类的靶向药。

老马建议继续吃2992比较实际，起码看看2992最大效果能接近到什么程度。老马认为你们家肿瘤指标不敏感，但我觉得你们家指标还是敏感的，可以重点关注CA153，而你们家CEA比CA153有些滞后值也偏低。老马不认同我的指标有位置特殊性看法，你可以印证一下。

dongjh952

阿梁 发表于 2013-2-17 20:06
憨叔主要是从他本身经验出发建议2992之后换特，憨叔的EGFR免疫组化是两个“+”，中等阳性，开始吃易时很敏感 ...

谢谢阿梁，来奇迹网也这么关注我家贴，非常感谢，我会听大家好的建议的，请问2992后用单药力比泰怎样，还是试V靶点药，西天家用的不错，不过我妈力比泰+顺铂也只是稳定，力比泰化疗后会不会影响吃靶向，多谢大家提提好的建议