五年后，因为家人再次罹患肺癌重新回来请教大家

wangermao

五年前，因为妈妈患了肺癌，我找到了这里，从这里获取了很多有用的信息以及大家的鼓励。妈妈最终因为晚期脑转移离开了我们，我将妈妈剩下的药易瑞沙等做了捐赠，以便让这份爱心在论坛里传递下去。后来因为伤心很久没来奇迹网，今天却因为家人的再次患病来到了这里。
我家是肺癌家族，我姥姥60左右去世，那时候医疗条件落后，并没查出来是什么病，现在看来也许就是肺癌。从2002年，我大姨开始患肺癌，小细胞型，03年去世。时隔五年后，我妈妈检查出肺癌，非小细胞肺鳞癌，发现已经是晚期，08年因为脑转去世。再次相隔五年后，我大舅再一次查出肺鳞癌，但这次是因为脑部肿瘤先发现，做了手术后病理显示是肺鳞癌脑转移，但目前CT看不出肺部的问题，因为是头部肿瘤所以当时选择在天坛医院，不是专门的肿瘤医院，入院前检查也没发现肺部问题，当时是说肺气肿，目前还在住院，要等出院七天后才能拿到病历去咨询其他医院。大舅现在的情况是：说话有障碍，极不爱说话，也不爱动，脑子时清楚时不清楚，昨天我去看他，他一见我就流泪，好心痛。
我想咨询一下大家，现在有什么比较好的方法，这种情况能不能直接上易瑞沙或者特罗凯，现在肺癌的治疗程序是什么，是不是有个ERP什么的基因检测，需要做完这个检测以后才能用特或者易。恳求大家帮助我，给我些建议，大舅家里都在农村，好多治疗方案自己也不知道，所以我需要多帮助一些。

zhiyunshan1

肺鳞癌脑转，化疗或者靶向治疗。至于基因突变检测，如果是吃正版的话，最好做一个；仿版就不需要啦。

老爸加油2012

看来肺癌也像肝癌一样有家族聚集得病的情况。
我想作为患者的子女，在照顾病人的同时也要注意自己的身体，做好预防，要定期到医院做体检。
每一两年做一次低剂量螺旋CT可以发现早期肺癌。

阿梁

一、目前有攻击性效果的疗法就是手术、放疗、化疗、靶向。脑转移的肿瘤已经手术拿掉，目前CT看不出肺部的问题，肺部手术和放疗目前没有目标暂时不用考虑。那就只剩下化疗和靶向了。


二、化疗和靶向最好先做免疫组化，来测试药敏。专业的肿瘤医院做的人多、试剂分摊多可能会便宜些，拿肿瘤样本去做。

1、化疗方面做ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3的免疫组化，越是低表达越有效越适合用做全身扫荡：
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

有兴趣你可以看一下平安帖的“非小细胞肺癌个体化治疗靶标检测系统方案.pdf”，2楼：http://www.yuaigongwu.com/thread-7797-1-1.html


2、靶向药方面做EGFR、VEGFR、HER-2、PDGFR、ALK的免疫组化，VEGFR可能细分为VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3，似乎易瑞沙对你母亲效果不好，而ALK突变一般与EGFR突变不共存，所以ALK可能还是做一做。

靶向药方面阳性越强越有效，“+”号越多越好，越适合用做全身扫荡。如EGFR(+++)就是强阳性，两个“+”就是中等阳性。

你可以看看“bluest”发的0704更新靶向药靶点汇总图：



三、尽管脑转的手术后肺部找不到目标，接着要做的还是全身扫荡。有攻击效果的全身扫荡就是化疗和靶向，你大舅确实也没大多选择。传统的只是化疗，不过我个人建议在化疗结束后再吃三个月的靶向药，以期达到全身扫荡效果最大化，减少复发概率。

如果化疗方面的免疫组化显示药物不大敏感，而靶向的免疫组化却显示有药物敏感的话，就先靶向。

全身扫荡以攻击力最强为优先，如果EGFR类敏感的话，选特罗凯而不选易瑞沙，因为特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量，特罗凯在血浆里浓度是易瑞沙的3-4倍。


四、并不是做完EGFR基因检测发现有突变以后才能用易或特，只是有突变的话有效率会比较高。没做基因检测直接盲试的病友也不少，有的是没有肿瘤样本可检测，有的是因为成本考虑、仿版一个月费用还便宜过检测费用，一个月可大概看出敏感程度。

目前从论坛反映看，免疫组化EGFR比EGFR基因检测更敏感一些。

wangermao

zhiyunshan1 发表于 2013-2-12 13:14
肺鳞癌脑转，化疗或者靶向治疗。至于基因突变检测，如果是吃正版的话，最好做一个；仿版就不需要啦。

好的，等病历出来我们就去医院咨询。多谢了

wangermao

老爸加油2012 发表于 2013-2-12 13:20
看来肺癌也像肝癌一样有家族聚集得病的情况。
我想作为患者的子女，在照顾病人的同时也要注意自己的身体， ...

是的，在我家简直就是噩梦，家人接二连三因为肺癌去世。大舅底下还有二舅三舅，可想而知他们是多么的恐慌。还有我们，好像预知了自己的命运，特别无奈也很恐惧。

zhiyunshan1

家族病，其他成员定期检查。

wangermao

阿梁 发表于 2013-2-12 13:24
一、目前有攻击性效果的疗法就是手术、放疗、化疗、靶向。脑转移的肿瘤已经手术拿掉，目前CT看不出肺部的问 ...

非常感谢详尽的回复，好多都看不懂呢。如果可以话，如有不懂再请假您。