化疗期间可以用靶向药物吗？

老爸加油2012

我爸是低分化肺鳞癌，IIIA期，有一个淋巴转移，两个多月前手术后，目前正在进行第二次化疗。基因检测没有突变。
请问化疗期间可以尝试靶向药吗？我们有四十多年的吸烟史，应该选择易瑞沙还是特罗凯?
一开始试的话是不是应该选择正版的尝试一个月看看有无效果呢？
另外，我们是术后肿瘤切除的，到时要怎么判断靶向药物的效果呢？

哎。有点着急，麻烦各位了。谢谢！

阿梁

一、目前正在化疗，先不必上靶向药，一来不必干扰对化疗效果的判断，二来你爸爸没有基因突变。

二、化疗期间，密切监视CA153、CA199、CA125的变化，这三者分别对应胸部、中腹、盆腔位置。如果化疗效果不好，就上靶向药。化疗效果还可以的话就在化疗结束、评估完效果之后接着上靶向药，扫荡3个月，以达到全身扫荡的接力。

三、手术后全身扫荡，以最大攻击效果为先，特罗凯浓度是易瑞沙3-4倍，你爸爸也没有基因突变，所以选特罗凯。

四、有些病友用剩的正版，或各种原因多出来的赠药，一般可以低价转一些，你可以去与癌共舞那边看看。仿版的话可以找用着有效且有渠道从印带药过来的病友转一些，不过似乎仿版特的纯度还不如原料。

五、肿瘤切除了的话，判断效果主要看肿瘤标志物，还有身体状况感觉。

老爸加油2012

阿梁 发表于 2013-2-9 12:00
一、目前正在化疗，先不必上靶向药，一来不必干扰对化疗效果的判断，二来你爸爸没有基因突变。

二、化疗 ...

说的非常详细，太感谢了！
祝新年快乐！

luoye

阿梁 发表于 2013-2-9 12:00
一、目前正在化疗，先不必上靶向药，一来不必干扰对化疗效果的判断，二来你爸爸没有基因突变。

二、化疗 ...

我爸爸也是肺部鳞癌，除夕那天刚出院，住院期间做了右肺中下叶切除手术，手术后病理报告说没有淋巴转移，定义为T2N0M0，II期，没说是A还是B，医生建议一个月后去化疗，请问这种情况需要上靶向药吗？

ye1860

作为新人不清楚，不过在这里祝楼主父亲病情会有好的进展

阿梁

luoye 发表于 2013-2-11 17:38
我爸爸也是肺部鳞癌，除夕那天刚出院，住院期间做了右肺中下叶切除手术，手术后病理报告说没有淋巴转移， ...

“T2N0M0，II期”那就是IIa，N1才到IIb。手术后8年生存率超过一半，属于比较乐观的情况。

你爸爸血液检查只有一项cyfra21-1的指标稍微高出参考值一些，似乎癌细胞活跃度不是很高，若真如此的话预后就好。

手术后，接着要做的就是全身扫荡。有攻击效果的全身扫荡就是化疗和靶向，传统的只是化疗。不过我个人建议在化疗结束后再吃三个月的靶向药，以期达到全身扫荡效果最大化，减少复发概率。


化疗一般要用肿瘤样本做免疫组化，来测试药敏。医生没安排做的话自己最好提出来要做，做的时候顺便把靶向药方面的免疫组化也做了。

化疗方面一般包括ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3：
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

有兴趣你可以看一下平安帖的“非小细胞肺癌个体化治疗靶标检测系统方案.pdf”，2楼：http://www.yuaigongwu.com/thread-7797-1-1.html


靶向药方面一般包括EGFR、VEGF、HER-2、PDGFR，“+”号越多越好，越适合用做全身扫荡。VEGF可能细分为VEGF-1、VEGF-2、VEGF-3。

你可以看看“bluest”发的0704更新靶向药靶点汇总图：



你们家情况属于比较乐观的情况，不必紧张。

ye1860

阿梁 发表于 2013-2-11 23:49
“T2N0M0，II期”那就是IIa，N1才到IIb。手术后8年生存率超过一半，属于比较乐观的情况。

你爸爸血液检 ...

梁兄热心，看你计多个回复，都很详细回复大家，不错不错，望您父亲身体越来越好

luoye

阿梁 发表于 2013-2-11 23:49
“T2N0M0，II期”那就是IIa，N1才到IIb。手术后8年生存率超过一半，属于比较乐观的情况。

你爸爸血液检 ...

阿梁，非常感谢你提的宝贵建议，我会把您提到的这些点都和主治医生做个沟通的。再次感谢。