易瑞沙服用3年9个月，脑部曾做过全脑放，近期又做伽马刀

esmeralda

患者2012年3月CT显示左肺下叶占位4.1*3.8cm，胸腔镜左肺下叶切除，术后病理肺腺癌IB期。术前CEA 343。
术前做了ECT，脑、腹部、颈部CT平扫，胸部增强CT检查，除了肺有病灶，其余正常，但ECT报告上写了一句腰椎有不太明显的核素点浓聚，患者术前术后腰痛，但是那种体位变化才痛，不动不痛的症状跟骨转痛还不太一样。
术后一个月开始TP方案（紫杉醇+顺铂）化疗，第1次化疗前CEA 394.5，术后CEA值还这么高，预示着术前或术后已出现微转移灶，只是那时我一点肿瘤治疗的常识没有，没有在意。主治医生倒是挺重视，连肠镜和乳腺MR都做了，想找出第二原发灶，但也没找到。
12年3月底第一次化疗前做了脑ct、胸部CT平扫，颈部和肝胆胰腺、乳腺、妇科盆腔彩超均无异常。只是ECT没做，因为术前做了，间隔才一个月不可能再做。但患者第一次化疗前腰部还是痛，躺着还可以，一站起来走都直不起腰。
12年5月底化疗两个周期后，CEA降到107，患者腰也不那么痛了。
12年6月底第四次化疗前胸部CT检查，骨窗可看到腰椎1有骨破坏，四个周期化疗结束后CEA 12。
12年7月底做了第5次紫杉醇单药化疗，化疗前胸部CT检查腰椎1椎体内见圆形略高密度灶。
12年8月底做了ECT和腰椎核磁，诊断多发骨转，主要是腰1,2,5。同时做了脑MR平扫，发现枕叶、小脑有异常信号。
12年9月初 CEA 26
12年9月底做了脑MR增强，双侧额叶、左侧小脑半球及右侧枕顶叶异常信号，右侧枕叶者其内信号略欠均匀，大小约20*18mm，诊断为颅脑多发脑转移瘤改变。上腹部MR增强，肝部疑似有病灶
12年9月底开始吃英版易瑞沙，吃前CEA167，吃了10天后CEA112，32天后CEA29，60天后10，91天后4.4，126天后2.3。
12年10月初 脑全放 剂量40Gy，11月中旬结束。放疗前做了脑CT平扫，正常，没有病灶。可能是脑CT平扫没有MR清晰或者吃了易瑞沙后病灶变得很小看不出来。
12年10月底 胸部、上腹部CT平扫正常。
12年11月底 颅脑MRI增强 右侧额颞叶交接区及右枕叶可见小斑片状短T1长T2信号灶，边界模糊，大者长径约7mm，增强扫描可见轻度强化。双侧筛窦粘膜增厚。多发脑转移瘤，对比原片病灶明显减少、减小。
12年12月初脑局部增强放疗6次，12月中旬结束，接着腰椎放疗18次，剂量32Gy，2013年1月中旬结束。
12年12月底 胸部、上腹部CT平扫基本正常。肝脏表面光滑，肝内似见低密度影。
13年3月初 脑MR平扫未见明确异常信号，增强可见右侧额叶、枕叶多发斑点异常强化灶，最大径5mm。腰椎MR平扫检查同以前对比有改善，无进展，椎管未见狭窄。肺部CT平扫，左肺尖有小结节影，上腹部CT增强，肝脏表面光滑，肝内未见异常密度影，胆囊、脾脏和胰腺均正常。
CEA1.93，NSE12.97，CYFRA21-1 1.3, CA125  13.47,CA199 7.5
13年4月下旬 cea 1.51，nse 14.76，cyfra21-1 1.4，ca153 7.52
13年5月下旬胸部CT平扫，左肺上叶可见小淡片影，纵膈及双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影。左侧前胸壁内可见软组织肿块影大小约7*5mm。左肺术后改变；左肺少量炎症改变；左肺前胸壁结节灶，请结合临床。上腹部CT平扫，肝脏大小、形态正常，各叶比例协调，肝脏表面光滑。肝内未见异常密度灶。骨窗示腰1椎体内见圆形略高密度灶。腰1椎体内骨质改变，考虑骨转移瘤可能性大；颅脑MRI平扫双侧脑实质未见异常信号影，脑灰白质分界清楚。各脑室、脑池、脑沟大小、形态未见异常，未见明确异常信号影。中线结构无移位。增强扫描右侧颞叶见小斑点状异常强化影，最大横径约2mm，余脑灰白质内未见异常强化灶。与前片比较，病灶缩小。ECT全身骨扫描。第1、2、5腰椎、骶椎、右骶髂关节、右髂嵴多发点、片及条状核素浓聚、增强；余骨放射性分布左右基本对称，均匀。多发骨转移。
CEA 1.75,NSE 10.52, CYFRA21-1 1.39, CA125 11.54 ,CA199 9.53
13年7月底胸部CT平扫，左上下肺野见少许纤维条索灶，右肺纹理清晰，未见异常密度灶，纵膈及双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影，双侧胸腔未见积液。右后肋局部呈膨胀性改变，左侧部分肋骨局部密度增高。上腹增强CT检查，肝脏、脾、胰腺未见异常密度灶。胸腰椎段椎体内信号不均匀，见低密度骨质破坏区。
颅脑增强扫描显示双侧枕叶小片状高信号影，T1、T2、DWI像上未见确切显示。考虑伪影可能性大。胼胝体、垂体大小形态正常，各脑室、脑池以及脑沟大小、形态未见异常，未见明确异常信号影。中线结构无移位。脑膜、颅骨及头皮软组织未见明确异常信号影。
腰椎MR平扫腰2椎体骨质形态不规则变窄，呈楔形改变。腰1,2,5骶1骨质信号不均，见长T1短T2信号影。脊髓及马尾结构内未见确切异常信号影。符合腰椎多发骨转移瘤改变，腰2椎体楔形变，病理性骨折可能性大。
CEA 2.04， NSE10.39， CYFRA21-1  2.39， ca724 1.85，CA199 7.99
13年9月底肺部无病灶，只是肋骨骨质不均匀，脑部增强MR检查病灶完全消失，增强MR显示诊断结果为没有明确的病灶。上腹部（肝胆胰）CT平扫也一切正常。已服用英版易瑞沙整整一年了，目前状态很好，CEA 1.75
13年10月底 CEA 0.94， NSE 9.10， Cyfra21-1 2.10 CA12-5 12.10 ，易瑞沙服用满13个月。
13年11月底颅脑增强MR显示诊断结果为没有明确的病灶，肺部没有病灶，上腹部（肝胆胰）CT增强检查一切正常，盆腔CT检查一切正常，盆腔相关骨骼无异常。只是MR平扫显示腰椎1,2,5和骶1有异常信号。CEA 0.93， NSE13.26， CYFRA21-1  1.63 ，CA724 2.43，CA199 8.44。易瑞沙服用已满14个月。
13年12月中旬CEA 1.13， NSE 14.11， Cyfra21-1 1.95
14年1月底颅脑增强MR显示诊断结果为没有明确的病灶，肺部没有病灶，上腹部（肝胆胰）CT平扫检查一切正常。CEA 1.24， NSE11.07， CYFRA21-1  2.56 。易瑞沙服用已满16个月。
14年3月底头部CT平扫未见异常密度灶。胸部CT平扫，双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影。双侧胸腔未见明确积液征象。调窗示部分肋骨骨质密度欠均匀，转移不除外。腰1、2、5椎体内可见骨质密度不均匀，转移瘤可能性大。
上腹CT平扫检查，肝内未见异常密度影，胆囊未见病征。脾脏不大，未见异常密度灶。胰腺形态大小正常，未见异常密度灶。
下腹部CT平扫，双肾大小、形态正常，未见异常密度灶。双侧肾上腺大小、形态正常。腹膜后未见肿大淋巴结。腹腔未见积液征象。余腹部CT平扫未见确切病征。
ECT:右肩胛骨、第4、7、9胸椎、第1、2、5腰椎、骶椎上端、骨盆骨多发放射性核素点、片、条状浓聚、增强；其余诸骨放射性分布左右基本对称，均匀。诊断意见：全身多发骨转移。与2013.5.24全身骨显像比较，胸椎新发多个增强灶，第5腰椎病灶范围扩大。
腰椎MR平扫：腰椎序列曲度未见异常。腰1、腰2、腰5、骶1椎体内见片状长T1、短T2信号灶。腰2椎体变扁、呈楔形，上下椎间隙存在。
CEA 1.63， NSE12.51， CYFRA21-1  3.10， CA724 2.52，CA199 8.41
肝功：乳酸脱氢酶232.00↑（135.00-226.00），肌酸激酶272.00↑（20.00-190.00）肾功能正常，尿素7.20↑(2.8-7.1)肌酐87（50-120）尿酸292（155-357）胱抑素1.31（0.60-1.55）
14年4月中旬 CEA 1.75， NSE12.40， CYFRA21-1  3.51↑（0.1-3.3） CA199 7.17 胸椎MR平扫：胸椎序列曲度未见异常。胸椎椎体内未见异常信号影。
14年5月下旬胸部CT平扫，左肺术后：纵膈居中，左肺门可见小线状致密影，左残肺见小斑片模糊影及索条影，双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影。纵膈内见钙化淋巴结。双侧胸腔未见明确积液征象。层3/13左侧前胸壁内可见软组织密度结节影，直径约6mm。腰椎部分椎体内可见高密度影，部分椎体内可见骨质破坏。上腹CT平扫检查，肝脏形态大小正常，各叶比例协调，肝脏表面光滑，肝内未见异常密度影，肝内、外胆管未见扩张征象。胆囊未见病征。脾脏增大，未见异常密度灶。胰腺形态大小正常，未见异常密度灶。
腰椎MRI平扫：腰椎序列曲度未见异常。腰1、2、5、骶椎1椎体内信号不均，可见片状长T1、短T2信号灶。腰2椎体变扁、呈楔形，上下椎间隙存在。
颅脑MR平扫+增强扫描：左侧小脑半球可见椭圆形强化结节，约5*3mm大小，余双侧脑实质位置、形态、信号未见异常信。脑室、脑池以及脑沟未见异常。中线结构居中。双侧筛窦可见少量稍长T1稍长T2信号。余增强扫描脑实质内未见确切异常增强信号。腰椎及骶椎1异常信号，考虑转移瘤可能性大，较前片2014-3-20未见明显变化；腰2椎体病理性骨折可能性大；左侧小脑半球转移瘤可能性大；双侧上颌窦炎症改变。余颅脑MRI增强扫描未见确切病征。
超声检查：左右颈部各区未见肿大淋巴结。心脏内部结构未见异常。主动脉瓣轻度返流，心脏功能良好。
CEA 0.54， NSE10.17， CYFRA21-1  2.64 ，CA125 5.10，CA153 6.60，CA199 6.11，CA724 2.14
14年7月下旬胸部、上腹CT平扫同前一次检查相比没有明显变化，腰椎MR平扫同前一次检查相比也没有明显变化。脑MR增强检查同前次比也没有明显变化，左侧小脑半球可见稍长T2等T1信号影，边界尚清，增强呈结节状强化，大小约0.6cm。
CEA< 0.50， NSE10.45， CYFRA21-1  2.20 ，CA125 10.20，CA153 6.20，CA199 9.17，CA724 1.97
14年8月中旬CEA <0.50,cyfra21-1 2.38
14年9月 胸部上腹部CT平扫检查同前比较没有明显变化，CEA 1.99， NSE7.53， CYFRA21-1  3.72 ↑
14年11月胸部上腹部CT平扫、腰椎MR平扫检查同前比较没有明显变化，颅脑MR增强检查左侧小脑病灶与14年7月比略增，0.7x0.8cm。
CEA 1.80， NSE9.81， CYFRA21-1  3.78 ↑，CA125 9.90，CA153 7.80，CA199 10.69，CA724 3.47
15年1月下旬胸部上腹部CT平扫、腰椎MR平扫检查同前比较没有明显变化，颅脑MR增强检查左侧小脑病灶与14年11月比略增，0.9x1cm。
CEA 3.29， NSE14.30， CYFRA21-1  4.31 ↑，CA199 7.44
15年3月下旬胸部上腹部CT平扫、ECT检查、腰椎MR平扫检查同前比较没有明显变化，颅脑MR增强检查左侧小脑病灶与15年1月比略增，1.4x1cm。CEA 5.98↑， NSE11.11， CYFRA21-1  4.79 ↑，CA199 5.66 CA125 10.20 CA153 6.40 CA724 2.37
15年5月下旬除脑部外，检查同前无变化。左侧小脑半球可见斑片状稍长T2信号影，增强扫描可见轻度强化，大小约13*7mm。CEA 10.02↑， NSE11.11， CYFRA21-1  5.02 ↑。开始做DC-CIK治疗，大约一个月治疗一次，做了4个疗程停止，其中后两个疗程仅单做CIK，只是前两个疗程是DC-CIK。
15年7月下旬除脑部，检查同前无变化。左侧小脑半球可见斑片状稍长T2信号影，增强扫描可见结节样强化，大小约13*14mm。CEA 13.41↑ ， NSE10.41， CYFRA21-1 3.34 ↑
15年9月下旬左侧小脑可见片状稍长T1、混杂T2信号影，增强扫描该区域呈明显强化，范围约19*16*12mm。CEA 23.20↑， NSE13.49， CYFRA21-1  3.74↑。10月中旬问诊放疗科医生，建议左侧小脑病灶做伽马刀。同时问诊内科主治医生，建议每天两片易瑞沙，但手里药有限，只好采用2121吃法。
15年11月初左侧小脑伽马刀治疗，治疗前左侧小脑病灶大小：2.2*2.2*1.8cm3。CEA 28.43↑（伽马刀治疗医院与平时做CEA检验的医院的检验方法和标准一致），做完伽马刀后易瑞沙又恢复到一天一片吃法。
15年11月下旬胸部和上腹部CT检查结果同前无变化，因11月初时做伽马刀治疗时刚做，所以本次脑部没做检查。CEA 25.80↑， NSE10.84， CYFRA21-1  6.27↑
16年1月下旬 胸部和上腹部CT检查结果同前无变化，腰椎MR检查也同前无变化，脑MR增强检查： 左侧小脑病灶经伽马刀治疗后缩小，病灶大小为15*10mm          CEA 10.87↑ NSE13.97， CYFRA21-1 6.38 ↑，CA199 18.58 CA125 11.30 CA153 5.70 CA724 2.36
16年3月下旬胸部和上腹部CT检查结果同前无变化，腰椎MR检查也同前无变化，脑MR增强检查左侧小脑病灶较前略大，但小脑蚓部又新增2处小病灶，报告未写新病灶大小，医生在电脑上看大约3-5mm。 CEA 15.40↑ NSE13.72， CYFRA21-1 6.33 ↑，CA199 16.44 CA125 10.20 CA153 3.80 CA724 2.76
16年5月下旬胸部和上腹部CT检查结果同前无变化，腰椎MR检查也同前无变化，脑MR增强检查伽马刀做过的左侧小脑病灶大约13mm，但小脑又新增两处，加上3月检查新增的两处，总共新增四处，全在小脑。CEA 45.37↑ CA125 11.40  CA153 7.20  CA199 26.65  NSE 12.37  Cyfra21-1 6.32↑ CA724 3.51



术后肺部CT一直稳定，没有出现新病灶，即使其它地方多处有转移灶，但并没有因为骨转和脑转而出现疼痛、头晕等症状，生活质量一直很好。但近期小脑病灶控制不好，有没有一样病情的病友，大家讨论一下，交流一下治疗经验和治疗效果。

esmeralda

2013年2月底至3月初，易瑞沙已经服用了5个月，入院进行了全面检查。脑MR平扫未见明确异常信号，增强可见右侧额叶、枕叶多发斑点异常强化灶，最大径5mm。腰椎MR平扫检查同以前对比有改善，无进展，椎管未见狭窄。
肺部CT平扫，左肺尖有小结节影，上腹部CT增强，肝脏表面光滑，肝内未见异常密度影，胆囊、脾脏和胰腺均正常。
CEA1.93，NSE12.97，CYFRA21-1 1.3, CA125  13.47,CA199 7.5

esmeralda

已经服用易瑞沙7个月了，近日做了简单的检查。肝肾功正常，白细胞4.24*10^9/L
cea 1.51，nse 14.76，cyfra21-1 1.4，ca153 7.52

esmeralda

服用易瑞沙近8个月了，近日做了比较全面的检查，病情稳定。具体检查结果如下：
胸部CT平扫，左肺上叶可见小淡片影，纵膈及双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影。左侧前胸壁内可见软组织肿块影大小约7*5mm。左肺术后改变；左肺少量炎症改变；左肺前胸壁结节灶，请结合临床。上腹部CT平扫，肝脏大小、形态正常，各叶比例协调，肝脏表面光滑。肝内未见异常密度灶。骨窗示腰1椎体内见圆形略高密度灶。腰1椎体内骨质改变，考虑骨转移瘤可能性大；颅脑MRI平扫双侧脑实质未见异常信号影，脑灰白质分界清楚。各脑室、脑池、脑沟大小、形态未见异常，未见明确异常信号影。中线结构无移位。增强扫描右侧颞叶见小斑点状异常强化影，最大横径约2mm，余脑灰白质内未见异常强化灶。与前片比较，病灶缩小。ECT全身骨扫描。第1、2、5腰椎、骶椎、右骶髂关节、右髂嵴多发点、片及条状核素浓聚、增强；余骨放射性分布左右基本对称，均匀。多发骨转移。
CEA 1.75,NSE 10.52, CYFRA21-1 1.39, CA125 11.54 ,CA199 9.53

有点疑惑左胸壁软组织影是怎么回事呢，有明白的讲解一下。

暮水白

为什么脑部明显有效时，在12月份的时候还要局部调强呢

esmeralda

暮水白 发表于 2013-7-10 13:33
为什么脑部明显有效时，在12月份的时候还要局部调强呢

医生说怕全脑放剂量不够，对两个最大病灶追加了剂量。每个病灶每次180cGY，共6次脑三维适形放疗,总计10.8Gy/6f

esmeralda

7月底又做了全面复查，脑部稳定，没有明显病灶，肺部、上腹也未发现病灶。只是腰椎病灶未进展，也为改善，肋骨又出现疑似病灶，每月均静注唑来膦酸，每天口服易瑞沙，看来易瑞沙对骨头控制能力有限。
本次检查结果见下：
13年7月底胸部CT平扫，左上下肺野见少许纤维条索灶，右肺纹理清晰，未见异常密度灶，纵膈及双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影，双侧胸腔未见积液。右后肋局部呈膨胀性改变，左侧部分肋骨局部密度增高。上腹增强CT检查，肝脏、脾、胰腺未见异常密度灶。胸腰椎段椎体内信号不均匀，见低密度骨质破坏区。
颅脑增强扫描显示双侧枕叶小片状高信号影，T1、T2、DWI像上未见确切显示。考虑伪影可能性大。胼胝体、垂体大小形态正常，各脑室、脑池以及脑沟大小、形态未见异常，未见明确异常信号影。中线结构无移位。脑膜、颅骨及头皮软组织未见明确异常信号影。
腰椎MR平扫腰2椎体骨质形态不规则变窄，呈楔形改变。腰1,2,5骶1骨质信号不均，见长T1短T2信号影。脊髓及马尾结构内未见确切异常信号影。符合腰椎多发骨转移瘤改变，腰2椎体楔形变，病理性骨折可能性大。
CEA 2.04， NSE10.39， CYFRA21-1  2.39， ca724 1.85，CA199 7.99

枫叶兰兰

我母亲76岁，是晚期肺癌的晚期，刚服用仿版产易瑞沙一周，效果有了，3000元买的，医生介绍的，请问你知道哪有便宜点的，真品告诉我好吗，网上有1800元的，不敢买，我是北京的。邮箱1638007222@qq.com，或发消息，谢谢
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