妈妈肺腺癌4期，09年右肺叶手术，现肺转肺，骨转，肝转

pencel791

我妈妈08年查出阴影，就医上海胸科医院，
08年/12月~09年/10月  医生建议用吉非替尼（仿版),效果显著，Cea正常,原灶由2.5>1.0（正常生活）

09年/10月                    复查发现原灶1.0 <1.8,医生建议手术,Cea正常

09年/11月                    手术右肺叶肿块切除，腺癌，EGFR 19号外显突变,Cea正常

09年/11月~11年/12月 吉非替尼（约服用6个月，有间隔）+中药,Cea16.0（正常生活）

11年/12月                    全身广泛骨转移，肺部结节，疼痛，入院，接受择泰+多帕菲化疗+胸椎直线加速放疗，疼痛缓解Cea25.0

11年/12月~12年/12月 每月进行择泰治疗，继续服用吉非替尼+中药，Cea25-<361每月递增（乏力，胃口差，失眠 PS 3分）

12年/12月~13年/2月    咳嗽剧烈，胃口基本无，入院发现肝转移，Cea311.抽胸水+培美+顺铂已完成一次反应剧烈，呕吐，但白细胞没降低，等待Cea结果，胃口依旧没起色，人乏力，真担心这次跨不过去～

13年/2月～13年/3月   两次力比泰化疗结束，Cea从300多上升到900多，评价失效，已经发现颅内转移。开始服用仿版版特罗凯，                      目前第5天，有腹泻，但还没出现皮疹，很担心这个也无效。现在人胃口还可以，就是人没力气，站都站不稳。

13年/3月～ 13年/4月   2012-4-2 入院 已经连续吃仿版特罗凯32天，Cea 390 ,Ca153 700+,（辅助：水飞蓟素+速愈素）
Cea较之前900+下降了蛮多，可人还经常头痛呕吐，胃口还是不好，人没力气。

13年/4月～13年/5月   完成10次全脑放疗，反应很大，头痛，意识模糊，健忘，CEA800+,一天要打3次甘露醇

13年/5月~               放疗后开始掉发，血小板降到了20，人很虚弱，开始吃仿版易


               

janny.wang

改善胃口试试甲地孕酮，营养方面吃速愈素试试。我妈也是肝转移了，这个用下来不错。
生物治疗个人看来只是辅助，经济条件跟上在稳定期做做而已。
特罗凯靶点单一，同样是EGFR,估计胜算的可能性不大，即使有效时间也不会太长。
愿意是yl药的话可以试试2992或其他V靶点。

pencel791

非常感谢你janny,再多麻烦下，速愈素和2992购买渠道有么？方便的话可以加我 Q:10245602

pencel791

2013-2-1  力比泰+顺铂 第一次后一星期，Cea416 化疗前Cea311  是否可以判断无效？

阿拉丁

1  基本预示着无效，因为同时的咳嗽，厌食等，也都不是好的征兆
2  厌食等是因为病情进展引起，特别是肝转如果引起转氨酶高，更是影响饮食。

pencel791

阿拉丁 发表于 2013-2-2 14:16
1  基本预示着无效，因为同时的咳嗽，厌食等，也都不是好的征兆
2  厌食等是因为病情进展引起，特别是肝转 ...

如果换回靶向药的话，特罗凯还是2992？

阿拉丁

2992有效可能性大一些

阿梁

肿瘤能缩小到1厘米，耐药确实来得比较晚。

手术时吉非替尼估计已接近耐药，术后应该联合化疗进行全身扫荡，或者趁癌细胞还比较弱时联合生物疗法进行全身扫荡也可以。

CEA或者CA153、CA199应该很早就发出耐药警告了，但直到全身广泛骨转移才入院治疗，平时不注意检查，大意了。

骨转针只是阻止癌细胞破坏骨头，不杀癌细胞，这个概念要清楚。

“多帕菲化疗+胸椎直线加速放疗，疼痛缓解Cea25.0”，这时候癌负荷还不是太重。

可惜后面Cea25每月递增（乏力，胃口差，失眠 PS 3分）明显吉非替尼耐药都还沉迷于吉非替尼，浪费了一年时间。

放任吉非替尼耐药后的癌细胞发展，又出现肝转，两次培美+顺铂化疗，Cea从300多上升到900多，脑转，明显化疗无效。

特相当于3-4片易，一般加量法对敏感患者效果会比较明显，但你家用易用得太狠了，效果差点也不要失望。

你妈妈是典型的EGFR类耐药，针对cMET基因扩增耐药机制方面可以特罗凯联合XL184试一试，针对T790M突变耐药机制方面可以试一试WZ4002（是否联合特我没研究过，你可以去请教有经验的兄弟）。如果能控制住病情，还有机会试一试VEGFR类的靶向药。

2992也可以试一试。

Cea已经900多，癌负荷已经很重了，攻击力弱的生物免疫疗法已经是杯水车薪了，也不必浪费精力在人参皂苷Rh2这种辅助药物上。

本来转移不重的话针对转移灶用放疗等局部手段还比较从容，现在转移这么多，真的很让人头痛。。。你早就该上论坛多交流交流的。。。

XL184：
http://www.yuaigongwu.com/thread-4035-1-1.html

WZ4002：
http://www.yuaigongwu.com/thread-9039-1-1.html

2992：
http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html