肺癌脑转移，只有一个病灶，如何治疗比较好？

jingsu2000

我爸58岁，非小细胞肺腺癌，有淋巴转移和脑转移

脑转移只有一个病灶，左脑有个3x2cm的肿瘤，并且脑部有积水

是今年1月14日查出有淋巴转移和脑转移

我爸心理承受能力差，求生欲望很强烈，只告诉我爸淋巴转移了

然后当晚开始就睡不着觉了，整夜的不睡

16日吃安眠药睡了一晚，之后吃安眠药也没用了

19号开始吃仿版版易瑞沙，因为没做基因检测，不确定有没有效果，只能先吃一个月

21号晚上我妹一直给他做心理工作，然后也熟睡了一晚上

22号的时候发现左手左脚全部都不能控制了，但有知觉。怀疑是脑积水引起的，挂了一瓶甘露醇之后可以正常走路，但当天晚上又整夜没睡，应该还是心理问题大部分

23号继续左手左脚不能控制，准备再去挂甘露醇

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以上就是脑转移之后的情况，之前一直都还有吃中药，看了论坛很多帖子，现在考虑全脑放疗、伽马刀、靶向治疗

因为病灶只有一个，想先使用伽马刀，然后再继续吃靶向药，最后再考虑全脑放疗

想听听大家的意见，非常感谢！！！

esmeralda

如果脑部经过MR增强检查或PET CT检查，确认只有一个病灶，先做伽马刀也未尝不可，也可以先吃靶向药观察，待症状减轻择机全脑放或伽马刀。
如果脑部未经MR增强检查或PET CT检查，病灶未必只有一个，脑转一般病灶多发，有些微小病灶仅仅颅脑CT平扫或MR平扫是看不到的。如果脑转多发，仅做伽马刀是不行的，因为其余微小病灶陆续会进展，还需全脑放。

永不放弃2011-10

个人建议放疗，tomo优先 伽马刀最后

夜莺2012

esmeralda 发表于 2013-1-23 20:46
如果脑部经过MR增强检查或PET CT检查，确认只有一个病灶，先做伽马刀也未尝不可，也可以先吃靶向药观察，待 ...

是做的PET CT检查，现在左手和左腿都使不上劲，基本上已经是偏瘫样子了
我是楼主的妹妹，这几天在家给爸爸做思想开导工作，21号我爸睡了一晚上后就又睡不着了，前天一天白天晚上都躺在床上希望努力睡着就不见成效，昨天到现在还没有睡着，刚刚吃了3颗安定，还是没有办法睡着，这对爸爸来说是个折磨，他自己都说自己要崩溃了。
不知道这里没有脑转后失眠，跟我爸这样整晚整晚的睡不着的？急求解决方法！！！！
现在我爸精神很不好，人也开始没有耐心，他现在才开始吃易瑞沙，我很担心失眠会影响易瑞沙的效果

dx47618004

脑转检查方式：MR增强>CT增强>MR平扫>CT平扫
PETCT在颅脑部位灵敏性一般，动态观察时做MR增强就好，而且辐射较CT小。

如果易瑞沙有效，失眠一般不会影响的，但病人情绪一定要调节好，加油！

夜莺2012

dx47618004 发表于 2013-1-24 06:44
脑转检查方式：MR增强>CT增强>MR平扫>CT平扫
PETCT在颅脑部位灵敏性一般，动态观察时做MR增强就好，而且辐 ...

感谢！我跟我哥现在都很缺乏这方面的知识，还需要在奇迹里多看看，听听各位的意见

我爸个性比较固执，别人的意见总是听不进去，总觉的是自己的病情恶化所以睡不着，不承认自己的精神压力问题，刚刚又对我爸进行开导、劝说了一番，现在已经睡着。但愿以后都能睡着就好

tpll

夜莺2012 发表于 2013-1-24 06:38
是做的PET CT检查，现在左手和左腿都使不上劲，基本上已经是偏瘫样子了
我是楼主的妹妹，这几天在家给爸 ...

PETCT只能看到脑部是否有转移，但是要想看到详细的转移情况还是要做下MRI增强的，医生没有按排MRI吗？
脑转一般都是多发，所以会考虑全放，但是如果病灶少，也可考虑定位适形放疗，对较大的病灶逐个进行处理。
脑不同于肺，定位适形放疗的话伽玛刀就可以了，当然射波刀什么的更好，也更贵。
放疗被证明是对脑转最有效的手段，至于选全放还是定位适形，哪种放疗技术也要考虑经济能力。
会好起来的，加油。

tpll

夜莺2012 发表于 2013-1-24 06:38
是做的PET CT检查，现在左手和左腿都使不上劲，基本上已经是偏瘫样子了
我是楼主的妹妹，这几天在家给爸 ...

化疗和靶向对脑转的有效性都不明确，即然病人已形成肢体运动障碍，还是考虑放疗吧。
病人的心理要慢慢来，不能急，我父亲也是脑转，心态也不好，当时劝了好多作用不大，后来还是病人自已慢慢调整的。所以不要急，随着治疗的展开，有了效果，病人会自已调整的。