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我想做个关于特罗凯和易瑞沙耐药时间的调查,大家能给我个参考么?

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发表于 2013-1-13 11:06:24 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国浙江宁波
本帖最后由 挂挂 于 2013-1-13 14:37 编辑

究竟是易瑞沙耐药长还是特罗凯时间长呢? 先服易再服特,有效率高么?
有爱,就有奇迹!
发表于 2013-1-13 16:21:31 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
易瑞沙推荐剂量是1片(250mg),最大耐受剂量是4片;特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg),血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

所以,一般你可以把特罗凯看成3~4片的易瑞沙。易瑞沙剂量小,所以会先出现耐药;特罗凯剂量猛,出现耐药会晚一些。

但是特罗凯推荐剂量就是最大耐受剂量,一旦耐药几乎就没有了加量空间,可以说几乎把EGFR类靶向药的潜力用到极限;而易瑞沙出现耐药之后,还可以用简单加量或脉冲加量的方法逐步加量,还可以一紧一松地吃,“推荐量和逐渐加量”所累积的无进展生存期应长于直接上特罗凯。

先服易再服特的前提是易要够量。如果肿瘤对易敏感度差些,如果还有一些血液供应少的地方有转移,易1片量可能就不够力,可能易1片量直接就耐药,这种情况的话通常认为不如直接上特罗凯。这是在EGFR基因没有突变,或免疫组化EGFR的表达为阴性的情况下,通常主张直接上特罗凯的原因。

也可能有一些对易敏感却对特不敏感的特殊病例,具体情况具体分析。

我个人的看法是,只要时间不那么紧迫,应该先试1个月易瑞沙,易是否有效、患者是否对易敏感,通常1个月就可以看得出来。1个月易有效的话就不必上特那么早,1个月易无效的话再上特也不差那点时间。如果易1片量无效的话,特即使有效但耐药的来临通常也会比较快,需早做准备。
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2013-1-13 19:01:01 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
阿梁 发表于 2013-1-13 16:21
易瑞沙推荐剂量是1片(250mg),最大耐受剂量是4片;特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg),血浆稳定 ...

说的很详细,长见识了 谢谢您!
有爱,就有奇迹!
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