妈妈肺腺癌晚期，骨转脑转，求脑转是否放疗及其其他方案

lifechance

现在我要当妈妈的医生，记录病情，学习一切有关知识。
妈妈70岁，发现此病前身体很好。就是因为之前未得病，我们忽视了一些。
妈妈病例记录：
1.        2012年10月初，北京朝阳医院，检查发现：左股骨颈病理性骨折,胸腰锥多发性转移瘤；
2.        2012年10月24日北京朝阳医院，腰椎手术，目的：腰椎神经减压；固定；取病理；确诊为肺腺癌；（手术决定的太匆忙，一下晕了，听大夫说可能会瘫痪，尽快手术，就赶快做了。做完后，大夫说两周后可以做腿部手术，我缓过神来，咨询多家医院，决定暂不做手术了）
3.        2012年11月12日出院，当天回老家新乡，住中心医院；（因妈妈行动不便，不化疗，无医院接受，只能回老家了）
4.        2012年11月13日，输挫来磷酸；吃仿版版易瑞沙；
4、服用易瑞沙一个月，2012年11月14日胸部ct结果；肺内多发结节较前缩小，肺内炎症改变、肺内间质性肺炎改变较前较重；右侧叶间积液。
5、2013年1月2日，脑部1.5 核磁共振，右侧小脑转移瘤，一个，7~8mm；

请问：脑部是否放疗，如何放疗。
背景资料：
1、妈妈因病理性骨折，尚未做手术，之前一直考虑是否继续做腿部手术，让妈妈不卧床，现在脑转移，扑灭了我给妈妈做手术的想法。
2、目前卧床现在头部没有什么症状，头不疼，不晕。
3、妈妈服用易瑞沙之前没有照脑部片子，所以不能就服用易瑞沙之后脑部症状进行比较。

请问：
1、        是现在就要开始头部放疗，还是继续服用易瑞沙暂不放疗。妈妈行动不便，不知道化疗时机怎么合适？是早早做好，还是出现症状再说，还是继续服用易瑞沙，一月后看脑部症状效果。
2、        是否现在就换特罗凯，看网友说特罗凯针对脑转比易瑞沙好。
3、        若放疗，是否全脑，目前有一个。（看网友说照核磁要做3.0T的，不知1.5是否有遗漏小病灶。大夫说1.5 足够，发现是否脑膜转移更有优势，我也就听从了。）
  
新乡中心医院大夫说一般出现症状再放疗，但之前他又说过越小放疗约好，矛盾啊。放疗推荐可以用适形调强。说第一次接触是易瑞沙脑转病人，所以不好说，建议去北京问问专家。请各位给个意见，交流一下

tpll

1、脑转单发也不算大，即然易对原发灶已经有效了，个人觉得可以等一个月再行MRI看下，易是否对脑转有效，但是这个病灶在小脑，也是比较烦，现在做放疗也没什么不对。
2、我没有看到临床统计说特对脑转更有效，实事上没有那种化疗或靶向治疗对脑转有明确的效果。
3、若放疗，可以全脑，也可以使用定位适形，如伽玛刀。一般传统认为一旦脑转，应该全放。但是现在也有观点认为可以对大的病灶逐一做，这样在临床统计上病人生存质量更好，且生存期不受影响。采用哪种还要看经济能力，伽玛刀什么的要贵一些，治疗是长期的，要按排好。

妈妈永远不会走

这也是我近期比较纠结的一件事情了。我妈妈79了，从年轻的时候身体就一直不算好，病了以后当然就更不能说多好了，只能说一直还都能耐受，也能一天坚持走个四、五里地，生活质量并没有下降。但是我听别的病友说论坛里生存期比较长的一般都是做过全脑放疗的，做过之后一般脑子里都没有了，不过全脑放以后病人至少要三个月才能恢复过来，一般人尚且这样，何况我们的妈妈都这么大年纪了呢？真的是不知道下一步要怎么走才好了。

流浪四方

有点要提醒楼主，我看你说间质性肺炎加重，如果是易瑞沙造成的，后续间质性肺炎再加重，就太麻烦了，间质性肺炎造成的肺功能损伤基本恢复不了。

奇异

流浪四方 发表于 2013-1-5 10:16
有点要提醒楼主，我看你说间质性肺炎加重，如果是易瑞沙造成的，后续间质性肺炎再加重，就太麻烦了，间质性 ...

间质肺炎要怎么避免呢？好像这个没治？

卢刚2

建议楼主，病人年岁以高，任何治疗都不要太激进了，一个月后复查如果肺部病灶缩小，头部病灶增大的话可以伽马刀，我觉得应以生活质量为第一位。晚期的病人就是对症治疗，我们不能奢望去治愈。

永不放弃2011-10

我同意楼上的，治愈不可能尽量提高生活质量吧

lifechance

流浪四方 发表于 2013-1-5 10:16
有点要提醒楼主，我看你说间质性肺炎加重，如果是易瑞沙造成的，后续间质性肺炎再加重，就太麻烦了，间质性 ...

是的，这也是我很担心的。不能确定是易瑞沙造成的。