吃易有效主动换靶向药防耐药例子吗？

晨曦月淡

     关于主动换药，因为加入与癌舞里看到憨叔记录自己的主动换药的过程，我现在也想给我爸爸换药，就是不知道有效高不，又不敢拿爸爸的生命开玩笑。很是迷茫，主动换药就是指现在如吃易瑞沙有效，而停掉易瑞沙，然后吃另一种靶向药有效，然后再回头再吃上易瑞沙这样。不知道有没有这样的例子，我爸爸因为吃了易瑞沙7个月。憨叔建议我给爸爸上一个月的凡德他尼，然后上特罗凯，现在都不知道什么办才好，因为又怕如果没效的话，那瘤不是疯长了。

woailuo

在临床上是不建议这么用的，耐药的原理是因为长期服用靶向药物而出现了耐药基因突变，所以即使换一个靶向药物也会出现这种情况，交换了也无法获得赠药，加重经济负担，交叉使用是否会延长耐药时间也没有定论，耐药后可以加大剂量，或者换化疗，如果是无症状进展的话最好不要立刻停掉，化疗联合靶向。前段时间北京307医院用国产的做了一个研究，常规剂量耐药后加一倍剂量，有超过一半的患者出现缓解或者稳定，而且时间超过半年。

seacat

你都说了长期服用才基因突变，如果你不长期服用，不长期施加定向选择压力，癌细胞怎么会进化出耐药基因啊？或者至少耐药型癌细胞不能成为主流。
换药的人谁稀罕赠药啊，用的都是价廉物美的YL或者INDI药啊。
赠药啊，就是个促销计划，没几个人能长期获得赠药的，一耐药，赠药就没了，哪来的加量啊？

seacat

没有定论，医学界、制药界就是不愿意进行这样的临床实验嘛。

阿梁

你爸爸吃易首个月，肿瘤由2.8*2.9缩小到2.3*1.3，肿瘤体积大约缩小77.66%，易瑞沙对你爸爸的效果还算可以。

但是我最近发现，肿瘤体积只缩小到这种程度的话恐怕还不大够理想，可能半年到一年可能会出现易瑞沙耐药。你爸爸已经易瑞沙7个月，就算你不主动换药，恐怕你不久仍不得不面对换药问题。

从论坛反映看，凡德他尼攻击力应该略弱于易瑞沙，你爸爸对易瑞沙还算敏感，凡德他尼差也应该差不到哪去。如果凡德他尼有效的话，可能特罗凯可以减1/3-1/2量。你们家经济可能有些吃力，可以考虑自己灌原料。

晨曦月淡

woailuo 发表于 2012-12-15 23:44
在临床上是不建议这么用的，耐药的原理是因为长期服用靶向药物而出现了耐药基因突变，所以即使换一个靶向药 ...

谢谢你的建议，不过赠药我是没有机会的，因为我只有能力给我爸吃印易了，因为看到说的是基因等问题，是所以看到憨叔说换的药和易是不一样的性质，用了一段时间，基因又变了，再用就可能会有持久不耐药，要是有这样的说法那真的是太好了，

tpll

阿梁 发表于 2012-12-16 01:21
你爸爸吃易首个月，肿瘤由2.8*2.9缩小到2.3*1.3，肿瘤体积大约缩小77.66%，易瑞沙对你爸爸的效果还算可以。 ...

靶向，病性稳定后，广州这边也有医生建议减量服用的。

seacat

楼主还是先列明免疫组化结果，EGFR、HER2、VEGF、C-MET这些是几个+。这样才能制定合适的方案。