脑转移44个月了，替莫唑胺对脑转有效，祈祷能继续吃下去。脑部第三次放疗了。

突变三型

    已服用三疗程，有效，明显缩小，同时进行的伊立替康单药化疗，肾上腺转移灶也有效。
  替莫唑胺按照体表面积，我们第一次应该吃300毫克，没出现严重骨髓抑制第二次应该加量到400毫克，但我们每次血项都不好，医生都给减量了，替莫唑胺每次就吃200毫克，伊立替康120毫克，但是都见效了。
   2011年7月28号手术切除小脑单发转移瘤，大概4厘米左右，术前诊断为胶质瘤，术后病理为转移瘤，派特确诊为小细胞肺癌广泛期，肺门淋巴腹膜肾上腺等多处转移。
   2011.8月-12月6次EP方案，评估为接近完全缓解。
   2012年3-4月脑全放40戈瑞，20次。
   2012.07月---稳定，无病灶。
   2012.10.8----复发（脑部多发和双侧肾上腺），继续化疗，方案：伊立替康单药加口服替莫唑胺。替莫唑胺口服5天28天一疗程，每天200mg.
    2013.1月-----伊立替康加替莫唑胺三疗程后效果明显，脑部和肾上腺肿瘤缩小明显。
   2013.4月-----6疗程后脑部稳定，肾上腺肿瘤继续缩小。医生建议：停伊立替康，替莫唑胺加量到300毫克每天，两月后复查。
   2013.6月-----脑部无变化，肾上腺无变化。医生建议：休息，恢复体力观察，俩月后复查。
   2013.8月-----复查脑部和肾上腺进展，医生建议：单药替莫唑胺，连用21天，28天一周期，第一天100mg,第二天200mg,如此交替进行，两周期后复查。两个月的空窗期脑部转移瘤发展太快，没有药物控制两个月就长到接近3厘米直径。
   2013.9.25----正好两个疗程结束，评估为稳定，虽然不是希望的最好结果，接着吃吧。
   2013.11.25-- 进展，脑部和肾上腺都有进展，替莫唑胺耐药了。当地医院没有办法了，放疗只能做适形，其中有的部位还照不上。原主治医生给出方案：脑部放疗加ep方案化疗，用肾上腺病灶做评估，放疗科建议脑部转移灶做调强放疗，肾上腺也做调强，不化疗原因是怕不耐受。
   2013.12.05---脑部调强加肾上腺调强放疗，头部20次肾上腺25次，由于做过脑全放只能控制放射剂量。原来放疗科建议脑部放疗加替莫唑胺增敏，得知我们已经用过替莫唑胺并已经耐药了就不让用了。
   2014.03.25---几个结果，算是有好有坏吧，做了个EGFR检测无突变，花了4400，小细胞突变纯属运气了。复查肾上腺病灶消失了，放疗效果还不错，脑转移灶和调强放疗前相比也有缩小，大概小了一半多，报告没给数据，我自己估计的，放疗结束3个月了，估计也就这样了，姑息放疗效果就算不错了。
   2014.06.25----复查脑部又出现新的转移瘤，但是上次做的三个转移瘤两个消失一个大的缩小很稳定，肾上腺也没事。进行第二次适型调强放疗，也没别的什么办法了。
   第三次放疗做了一个月，出院5天就因为癫痫发作昏迷了，放疗无效，脑转移瘤增大，放疗造成的水肿严重，脱水后人逐渐清醒好转。
   2014.08.25----第一次单药尼莫司汀。尼莫司汀对血小板抑制的也很厉害。
   2014.09-------第二次单药尼莫司汀。由于骨髓抑制，延长了化疗间隔。
   2014.11-------复查，头部三个较大肿瘤，其中一个缩小，另两个就算稳定吧。第三次尼莫司汀单药。
   2014.12-------头部核磁显示转移瘤不同程度进展，尼莫司汀耐药。和主治商量了下，打算重启替莫唑胺，因为已经停了一年多了，可以再次用药，21/28   天方案。
   2015.01-------头部核磁，再次替莫唑胺一点效果都没有，脑部转移瘤继续进展。
   2015.02-------原来主治建议用托泊替康（拓扑替康），住院的医生担心副作用严重，对用托泊替康很是谨慎，最后同意使用，适当减量，托泊替康单药。托泊替康副作用太大了，血小板用药结束后五天就降到30多，连打了三袋血小板和五针特比澳才逐渐回升。托泊替康对血小板的损伤太大，远远超出我的预料，还正好赶上过年，血小板根本约不上。
   2015.03-------头部核磁，托泊替康有效，脑转移瘤部分缩小部分稳定，继续用药，再次减量。化疗结束后密切监视血小板，结果血小板头天65，第二天降到13，忙了半天还是没能弄到血小板，只能在医院硬挺，第三天早晨急忙赶到血站联系血小板，结果医院验血结果血小板升到70，出乎意料，心总算放下了。
   父亲从手术后到现在除放化疗外一直坚持使用的辅助用药有：胸腺五肽，参一胶囊，阿胶，十一味参芪片。还服用过一年的海参，乌苯美司。
   父亲的主治医生比较推崇替莫唑胺，但从效果来讲，对脑转控制还不错，曾经做过一个MGMT的免疫组化，结果对使用替莫唑胺是有利的。
   以下为网络转载，但好像使用此方法的不多。
   替莫唑胺是一种新型的口服二代烷化剂咪唑四嗪类衍生物，在体循环生理pH状态下，迅速转化为活性产物MTIC(3-甲基-(三嗪-1-)咪唑-4-甲酰胺)。MTIC的细胞毒作用主要表现为DNA分子上鸟嘌呤第6位氧原子上的烷基化以及第7位氮原子的烷基化，通过甲基化加成物的错配修复，发挥细胞毒作用。替莫唑胺作用于肿瘤细胞分裂的各个时期，为细胞周期非特异性药物，具有广谱抗肿瘤活性，目前主要用于多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。Pietanza等进行的一项II期临床研究探讨了替莫唑胺在复治小细胞肺癌中的疗效，共入组64例患者，其中，敏感复发的患者48例，难治性患者16例，给予替莫唑胺75mg/m2/d，连用21天，28天一周期。结果，客观缓解率达到23%，而对于脑转移的患者，38%的患者脑内病灶达到了稳定或缩小。在美国NCCN2013年第2版小细胞肺癌指南的更新中，首次将替莫唑胺推荐为复治小细胞肺癌的可选择方案之一，对于复发时间在6个月以内的敏感型或难治型复发患者均可选择替莫唑胺作为化疗方案。湖北省肿瘤医院肿瘤内科胡艳萍
，

突变三型

前两次吃的进口泰道，第三次换成蒂清。

贾俊卿

真好，替有效是多幸福的事啊！！！

爸爸刚吃玩替1个多星期，但从症状看无效。

你家脑转有症状吗？

吃完有明显改善吗？

突变三型

基本无症状，10月从片子看较大的有三处，最大的大概3X1.5厘米，有过2次呕吐，再就是脑转部位有轻微的刺痛，一天数次，大概几秒钟，前几天的片子看明显小了，刺痛差不多，别的反应没有。

贾俊卿

哦
祝福啊！！！
希望一直有效！！！

cdlxyj2008

你好，替莫脞胺对腺癌脑转移有效吗？副作用大吗？能联合2992吗？

突变三型

替莫唑胺主要是针对胶质瘤，但是现在发现对转移瘤也有疗效，但好像有效率不是太高，不管什么脑转移瘤都是一样的，都可以用，但有没有效真的不好说，现在好像也没有个统计数据，但我家用量小还起效了，同时进行的伊立替康单药化疗，所以联合2992应该也没问题，主要副作用是呕吐和骨髓移植，我家没出现呕吐，骨髓移植也是伊立替康造成的，所以单用替莫唑胺副作用很小，现在针对脑转放疗后复发，由于很难进行其他的治疗，接触几个医生都推荐替莫唑胺。国产的替莫唑胺100毫克X5粒价格在2900左右。

tpll

突变三型 发表于 2012-12-19 20:47
替莫唑胺主要是针对胶质瘤，但是现在发现对转移瘤也有疗效，但好像有效率不是太高，不管什么脑转移瘤都是一 ...

替莫对脑转的效果有临床统计，效果一般，对胶质瘤也很一般。
主要替的副作用小，所以医生还是会建议试下的。
楼主能有效真的不错，祝福，加油。