盲吃一个月靶向药（20天易+12天特）无效，准备化疗，该怎么办？

mamajk

母亲在10月底查出肺癌，11月初在湖南省肿瘤医院检查，做了三维增强CT、支气管镜和PET-CT，支气管镜没有取到活体，无法做病理分析，CT显示是右肺中央型肺癌，上腔静脉受侵，属于IIIb期。因为支气管和肺部穿刺、纵隔镜取活检风险很大，当地医院和病人不敢做，家属选择了先盲吃靶向药，吃了20天易，没有任何副作用，并且脸部和颈部开始水肿，没有食欲，精神变差，随后入院治疗并该吃特罗凯，吃完12天，12月12日做增强CT复查显示肿块在继续增大，有医生怀疑是小细胞癌或者说各种类型都有可能，因此建议随后的化疗可以采用吉西他滨+顺铂或卡铂，因为吉西他滨覆盖面广，但地方医院却建议用多西他塞+卡铂，并说多西可以对鳞癌和腺癌都有效，吉西他滨只对腺癌有效。怎么办，这对马上的化疗来说不知道如何是好？目前母亲食欲还可以，就是胸部血管可以看到扩张，精神状态一般，无力。家属计划尽快化疗，但地方医院跟省会医院的医生对化疗方案有不同建议，该怎么办啊？？？？

cyx111

我觉得还是需要做病理检查,否则会浪费很多的宝贵生命资源,比如治疗时间,金钱和病人自身免疫力.既然要做化疗了,就不能象靶向药一样可以盲试,因为化疗的副作用很大,病人输不起的.

sh3900

实在取不到病理就先化验一下肿瘤的标志物！通过标志物看能不能对判断类型有帮助！比如NSE很高就有可能是小细胞！同时如果病灶并不很大但就淋巴结转移的很厉害并且长的迅速也可能是小细胞！如果是小细胞的话就要用EP化疗！

风影007

同意楼上的看法
如果CEA、CA125、CA199有偏高，很可能是腺癌；如果NSE显著偏高，很可能是小细胞肺癌。
另，对于肺鳞癌，“吉西他滨+铂类”也是首选方案；如果是小细胞肺癌，吉西他滨或多西他赛都是不适用的。