多发骨转发展至骨髓浸润抑制造血，发生概率极低，特罗凯能否回天？为妈妈祈祷

yesongfeng

此前的记录：
低分化腺癌，右肺下叶原发，全身多发骨转，整个脊柱、肋骨、骨盆以及颅骨均有异常。
此前无任何明显症状，发病时的咳嗽在第一次化疗后就消失了。
我妈10月26日结束了6次化疗（吉西他滨+顺铂，原发灶有缩小但CEA始终是1041)
10月28日开始服用易瑞沙。
20天后出现双腿疼痛，骶髂骨活动疼痛。易无任何副作用。
浑身乏力，验血发现血象持续下降，血小板目前已降到30，红细胞2.9.伴有轻度呼吸抑制，血氧在83左右。医生说血液中还有个指示凝血的指标也超高。显示我母亲既有出血危险又有血栓危险。
CEA由之前的1041涨到了1800，各项CA指标均上涨。
（这个检测还是要在同一家医院，之前在上海检测的是400，我还以为易有效呢！看来是标准不同，大家一定要牢记：检测尽量在同一家医院做来比对）
根据我妈的检测结果，医生怀疑出现了骨髓转移，判定易瑞沙无效，优先恢复血象。
目前输血浆，以及血小板生成素，以恢复血象。一天一片吗啡止痛。疼痛控制较好，基本可耐受，可下地行走。精神状态也有所恢复。但血氧始终上不去，需要吸氧才能保持在90以上。

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开始记录治疗过程，由于此类病例极少，论坛此前均无记录，发出供大家参考与讨论，
第一个选择方案正版特罗凯，用药记录如下：

12月18日开始服用第一粒，
此时主要症状：全系血象低下，骶髂骨穿显示成堆腺癌转移骨髓，巨核细胞不可见，造血功能被抑制，重度乏力，饮食、排便、睡眠均正常。
至元旦前病情记录：
1、此前血小板持续下降最低打22，服药后，22-30-33-37-26-30，一直在低位波动，但始终也没有降到20以下
2、由于吃药前输了血，吃药后红细胞、血红蛋白始终在标准下限附近波动，无持续上升的趋势
3、此前白细胞始终正常，但服药2周后也出现偏低的情况。增白治疗后维持下限波动。
4、最明显的症状就是浑身无力，吃药后未缓解，自我感觉进行性加重。
5、食欲也在下降，此前虽然不想吃但可以保障食量，吃药2周后只能吃流食，且量也减半了，人在慢慢消瘦
6、吃药前大便不多，吃药后有轻微腹泻，一天一到两次，每天都有
7、服药一周后CEA从>1800变为>940，有所下降，CA199下降，其他CA血液指标未下降。
8、未出现皮疹副作用，有皮肤瘙痒级面部皮肤干燥的症状。
9、无疼痛症状，服用10mg奥施康定，一日两次。
10、活动会导致气促，静养也偶发气促，但血氧正常，不吸氧90~95，吸氧下95~98，医生建议吸氧。

1月2日起夜里2、3点均会感到很不舒服，心情烦躁，起身方便，饮水，后半夜睡眠质量下降。
1月5日凌晨2点呕吐，呕吐物为前天晚饭，早晨出现轻微的口舌及手部麻木后消失，脑部CT显示，出现了脑部出血的问题，左脑有6cm，右耳后也有阴影，疑似脑膜下慢性血肿，由于血象低，选择保守治疗，暂不钻口引流术，甘露醇治疗一次，期望自吸收。至此，担心脑部进一步发展，开始完全卧床。 5日白天状态良好。
1月6日，精神状态不好，身体不适、乏力依旧，吃饭有时也要躺着。
1月7日，瑞金医院血液科问诊，建议：治疗原发灶为主，优先靶向治疗，支持治疗，输血，如化疗需考虑敏感度，权衡利弊，针对肺腺癌原发不推荐。精神较好，饮食正常，大便开始干燥，服用缓解药物并使用开塞露，防止消化道出血。特罗凯的腹泻副作用开始消退，面部干燥变严重。特服用21天。计划服用一个月后CT评估疗效。
1月8日呕吐时有发生，打止吐针控制。同时，饮食改为少食多餐。状态良好。计划明天开始输注血红细胞、血小板，同时开始TPO治疗，缓解症状的同时，尝试激活造血。特罗凯已服用22天。

yesongfeng

易瑞沙是在结束化疗后2天开始吃的，10月28日

linawanmin

我妈妈是骨转没有化疗直接上的易腿不疼了，以及吃了7个月了，对血相没有影响。你参考一下

seacat

首先，是什么癌，鳞还是腺，免疫组化检验结果如何，有无做基因检测。
然后你那6次化疗效果如何，CEA怎样变化，CT检查肿瘤大小又有怎样的变化。

你说双腿疼痛，但是检查又说骨转在脊柱，那脚痛就跟骨转没关系。

你说化疗结束是什么意思，化疗吊针其实只有几天，后面接近20天都是身体恢复期，化疗吊针后大约14天时间血象会跌到最低，这样总共21天才算一个化疗周期。你说的化疗结束，到底是一个周期21天结束还是吊完化疗药就算结束。

如果你化疗吊完针两天吃易，那血象低只是化疗的副作用。

阿梁

易瑞沙说明书所列副作用中没有“降低血象”，有的话易瑞沙对器官的杀伤力就太大了。

活在当下

以上LINAWANMIN，SEACAT，阿梁都是对的，靶想一般不会影响血像，血像降低应该还是考虑化疗后遗症，化疗的副作用有些是不可逆转的，化疗过后，许多功能起码是衰退的，注意用食物补充吧。

不要停易，CEA下降是好事，影像有可能不变的（我弟服用易的情况就是这样），但起码是稳定的表现。

祝治疗顺利、平安！

yesongfeng

感谢上面各位的回复
补充几点：
肺腺癌
化疗周期刚刚结束，10月26日第六次化疗的吉西他滨注射完毕
在11月17日左右出现了腿疼和疲劳的症状，当时应该属于吉西他滨的作用期，但是此前六次化疗过程，血象一直没有掉过，所以比较担心不是化疗的问题。毕竟是化疗结束后20天才开始出现症状的。
还有一点，最后一次化疗，医生没有给激素用药，不知道和这个是否有关。以前都用地塞米松，这次没有用，我还怀疑是这个原因。
六次化疗下来，原发灶略有缩小，但CEA始终大于1000
这个月是首次出现CEA下降的情况，我觉得易瑞沙功劳还是很大的！

seacat

易会有轻微乏力，也会增加一些出血的情况，可能轻微降低血小板，但不会低到50。
主要还是化疗的副作用。血小板升到正常就继续吃易吧。