易貌似无效，准备直接换特，是否可行？急求！！！

mamajk

我妈（62岁）10月初干咳10多天，输液消炎没有效果，月底去医院做增强CT查出，属于IIIb期中央型肺癌，上腔静脉受侵，11月初做PETCT，支气管镜没能取到活体，穿刺较大危险，因此一直没有病理分析，无法判断属于哪种类型。一开始我们不想给她做放化疗，因此在11月10号上易，但20号左右，她的脸部和颈部开始出现浮肿，再次入院。做了CT，但不是增强，医生说可能是肿块增大进一步压迫上腔静脉导致，建议放疗，但我们仍然担心放疗副作用太大，本来准备要上化疗（顺铂+吉西他滨），但还是担心她受不了，临时决定将易改成特试试，准备这两天换，不知道这样的决定对不对？自从查出以后，一直很忐忑每一个决定。

mamajk

seacat 发表于 2012-12-13 21:48
放化疗一起上肯定不行。
老实说没有病理只能靠蒙，唯一比较肯定疗效的是铂类，顺铂最经典。

昨天去中南大学湘雅医院肿瘤科挂号，医生直接说没有病理分析不会给任何放化疗方案，让我去呼吸内科挂胡成平主任的号，但胡主任只有周一周三的号，所以挂了另外一个副主任医生的号，医生说我妈情况不理想，但还是有做病理分析的可能，说他们呼吸内科对肺癌的诊断与治疗比肿瘤科还要强一些，开了住院申请单去联系床位，跑去住院病房护士说要过7,8天才可能有床位，我一下不知道怎么办了。其实，湖南最好的诊断和治疗肺癌的医院是哪家真的搞不清楚，在还没有病理分析的前提下，接下来怎么做化疗？我妈的上腔静脉受侵已经很严重了，最近出现头晕、无力、胸部区域血管扩张、眼睛胀痛。地方医院的医生给的化疗方案是多西+卡铂，到长沙来问两个认识的肿瘤科医生，认为小细胞肺癌的可能性都有（中央型、吃易和特一个月都无效），一个给的化疗方案是吉西他滨+铂类，一个是紫衫醇+VP-16+铂类，因此，每个医生都有不同的化疗建议，真的不知道该怎么办？现在如果要做病理分析，地方医院做不了，省里的医院又没有床位，如果等下去就会耽误治疗，如果不等直接上化疗尝试，不同医生又是不同的方案，真的头疼，怎么办怎么办？还有，顺铂和卡铂到底哪个好？

向上帝祈祷

换特的几率不高，楼主自己要考虑清楚，不要耽误了

mamajk

向上帝祈祷 发表于 2012-12-10 14:45
换特的几率不高，楼主自己要考虑清楚，不要耽误了

以您的经验，是不是该上化疗了？可是当地医生确首先要求放疗。

seacat

如果有即时的生命危险就得先放疗。
你换药最少要吃一个月才能评估效果，一旦失败风险很大。

你要医生评估，一个月无治疗会有什么风险先。

mamajk

seacat 发表于 2012-12-12 12:41
如果有即时的生命危险就得先放疗。
你换药最少要吃一个月才能评估效果，一旦失败风险很大。

  昨天做了增强CT，当地医生判断靶向药无效，肿块在继续增大，肿瘤科副主任建议放化疗一起上，但主治医生觉得一起上担心我妈身体承受不了，结合家属建议，计划先做2个疗程化疗，但由于我妈没有病理分析，而且是中央型肺癌，靶向药无效，鳞和腺的可能性都有，建议用多西+卡铂。但我今天又去长沙的一家医院的肿瘤科副主任医师咨询，她对比了之前的片子，觉得我妈小细胞的可能性也有，如果要化疗要尽快，建议吉西他滨+顺铂或卡铂都行，她说吉西他滨覆盖的面广，而地方医院的主治医生却告诉我说多西对鳞和腺都有效，但吉西他滨只针对腺，所以我觉得很奇怪。就我妈现在没有病理的前提下，到底该用哪种化疗的治疗方案呢？急！！

seacat

放化疗一起上肯定不行。
老实说没有病理只能靠蒙，唯一比较肯定疗效的是铂类，顺铂最经典。

seacat

能不能住急诊的病床啊。
如果不行，或者先放疗处理上腔静脉的问题。
你还是得跟医生说，要他想办法。