我爸肺腺癌，发现和治疗过程

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记得是9月初，突然接到爸可能是癌肝转移，真是晴天霹雳。立刻抓紧办理我爸的异地医疗报销定点医院，立刻通过114约专家号。立刻买票让父母从重庆到北京。从9月12日折腾到11月23日全脑放疗结束。我爸经历了确诊前，应该做那些检查的茫然，突发肺炎，进入1级医院急诊并住院。确诊后的方案焦虑和两次化疗，一次放疗。现在因为化疗效果一般（骨转移位置还是有进展），从25日开始吃易瑞沙，忐忑期待。

想到当知道爸可能得癌的时候的慌张、寻医看病时的茫然，看病过程中的挫折，我想总结下来，利用奇迹网为其他不幸的人一个借鉴。同时也希望针对疑问获得大家的帮助。

病情说明：8月底在重庆时，妈妈发现爸连续多天在家静卧，不愿意起床。吃饭也不好，就询问得知全身不舒服。唉，父亲是一个被照顾惯了的人，基本没自己去看过病。妈妈马上陪着去医院，结果B超检查就发现了问题。重庆医生建议高位全面检查，实际上已经怀疑肺癌转移到肝。当时我爸已经肩胛骨、腰椎和头顶触摸疼痛。颈部转动不方便。

     担心在当地医院检查结果不被北京医院认可，没在当地医院进一步检查，立刻联系北京医院和购买到京车票。
     北京通过9月20日颈胸部CT扫描发现：
     左肺下叶癌，截面越3.4x2.7CM，明显强化。包绕左肺门及叶间嵴，包绕降主动脉外膜。
     右肺上叶前端支气管扩张，肺叶内多发班片索条影。
     双肺多发微小结节，多发结节直径越0.2cm到0.3cm。
     纵隔4L、5、7区、左肺门多发肿大淋巴结、明显强化。4L区成团者短径约1.1cm
        胸腔及心包未见积液
     扫描范围内肝脏多发结节，边界模糊不清，边缘环形强化。大者直径1cm
       右侧肾上腺结节，边缘欠清，不均匀强化，直径1.4cm
       胸骨、部分肋骨及椎体可见溶骨性骨质破坏。

     9月21日腹部和盆腔增强CT       肝脏多发低密度灶，大者约1.0cm，考虑转移。
       双肾上腺结节，大者约0.9x1.2cm，转移可能性大
       肝门区多发淋巴结

    9月28日脑部核磁    左侧额部硬膜下及鞍区异常信号影，右侧顶叶异常小斑点样强化灶，考虑多发转移。
    请特需门诊专家看片结论中写到有1.1x0.8cm

心情真是无比沉重，没想到爸已经到了如此严重的地步。

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关于我爸的早期症状和检查

最近常常后悔忽视了爸早期的症状，以及对于如何检查的无知。还有就是对目前医生看病现状的不满。

   实际上去年（2011年）就发现父亲身体状况有些问题，首先是人黑瘦了些，当时认为是爸帮助我弟盯着装修房子，累的。结果去年11月左右发现嗓音有些变，另外有点咳嗽。爸自述说嗓子有异物感。
   于是立刻约了同仁医院的专家号，记得当时和母亲一起带爸去的。说实话，知道爸烟龄有四十多年，吃西瓜霜润喉片，以我妈的说法是不下千包。当时就有不好的预感。但是同仁医院的医生查看之后说没事，嗓子有息肉，仅开了金嗓子让回家吃。听到没事，全家都放松了
   还有就是把左肩膀出现了疼痛，热敷很长时间无效。询问医生说可能缺少活动，让多活动活动。结果爸加大活动量，竟然减轻了不少，于是又放松了。

   现在看来，这都是肺癌的症状呀。非常不满的是现在的医生也是铁路警察，各管一段，多一点都没有。不知道同仁医院的专家是不是只专了嗓子。怎么连建议检查一下肺和支气管的建议都没有，难道他们不知道变声也可能是肺和支气管出问题所致么？由于这个误导，我们还一直以为爸嗓子的息肉有问题，所以害的排查癌症的时候，爸多做了一次喉腔镜检查。耽误了宝贵的时间。让爸多受了不少苦。

   还有一个需要注意的是，我爸在11年检查身体时，x光片没发现问题。而在今年9月时再次x光片，还是没有确诊出来。看来对于肺癌，x光片检查有效性太差。

lollypop

我爸爸今年8月份检查出来的

我的感觉X光应该还是有用的，去年十月份爸爸体检透视检查出来有阴影，医生说可能是炎症，今年四月咳出血丝，X光拍片说是炎性病变，建议CT确诊，到八月份CT确诊，感觉X光是有效的，只是我们疏忽了

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lollypop 发表于 2012-11-27 17:36
我爸爸今年8月份检查出来的

我的感觉X光应该还是有用的，去年十月份爸爸体检透视检查出来有阴影，医生说 ...

我爸的去年和今年的X光片都只是说了肺纹理增强，支气管的结节没看出来。

渴望救父亲

唉 ，我爸是从前年就不舒服，陆续4家医院误诊，都说是肺炎或神经疼，还有说是让去精神病院，说是退休后抑郁造成的精神上心理上的不舒服，最后一家医院 山东省立医院做了气管镜和ct都说是气管扩张。前后做了7、8张CT都没查出来。庸医！

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治疗过程概述
前期的艰辛无法详述，主要就是对癌症一无所知，加上目前医院病人成堆，无法尽快进入治疗阶段。让父亲受了不少的罪。
第一次正式住院是在2012年9月24日，但是真正开始进入化疗是在10月8日了。原因是病理那个时候才拿到。
第二周期是11月1日住院，然后直接在11月7日完成化疗后转入放疗。接受了10天全脑放疗。11月23日出院。
11月25日开始吃易瑞沙。只开了10天的量，医生建议评估副作用后再决定。10天后吃的仿版
在11月23日做了评估用的CT检查。基本结论是骨转移有进展，其他部位同前，但是建议增强CT检查。

所以我觉得还是评估检查用也增强CT比较靠谱。

医生给出的方案：医生建议两个周期的培美曲塞+顺铂全身化疗。然后评估效果。如果效果不好，改为吃易瑞沙。头部通过核磁共振检查，发现多发。医生建议全脑放疗（在网上有看到病友家属写的文章，提到全脑放疗的良好效果）。
介入治疗时身体状况：当时父亲腰椎和头部疼痛，肩部、胸部和背心处疼痛。因为颈部疼痛导致头部无法转动。医生判断头部转移虽然已经疼痛，但是行动和言语功能正常，还不紧要。刚因为癌症引起的肺炎在家边上的一级社区医院住院输液一周。炎症控制住了，但是身体虚弱明显。能自行走动，但是无法走远程。可以自行上四层楼。

当时的想法：一是无条件的信任医生，虽然知道易瑞沙，但是也是网上查询到发现大部分建议化疗后再用。二是网上查到有病人家属写到化疗后，骨转移造成的疼痛消失，医生也告知有效率可以到40%。三是我想在爸还能支持的情况下，尽量多的考虑可用方案，尽量延长生命。

治疗过程：从10月8日开始第一周期化疗，到11月23日完成十天全脑放疗，进行了两个周期化疗和一次完整全脑放疗。

化疗总结：化疗之后，父亲的骨转移疼痛确实减轻了很多，主要表现是原来无法久坐，腰部疼痛。化疗后坐姿状态疼痛不明显，但是还是无法自行起床。肩部和胸部疼痛位，疼痛消失。颈部短时能够偏转。
但是CT评估肺部肿瘤基本无变化，骨转移进展。医生认为化疗无效。两个周期的化疗还算能接受。不过第二周期的化疗，顺铂因为查血发现肌酐高，比正常值高了几十。钾离子高了一点而停用。
化疗的主要副作用：肠胃问题，呕吐厉害导致身体消耗较大。另外就是口腔溃疡(应该多漱口、我在另外一个医院的肿瘤科开了漱口水和修复肠胃黏膜的药)，皮肤干痒（通过抹润肤油改善）和掉发。

在此要抱歉地说，刚开始不清楚应该注意些什么，很多检查结果我都没有注意保存，现在想来，这些检查应该保留，以作为治疗效果对比之用。连续多次的检查结果能很好的起到评估效果。

放疗总结：选择了十天的全脑放疗方案，放疗完成后第四天，父亲头疼消失。

放疗的主要副作用：掉发、口干、头部症状（放疗前医生就告知可能导致记忆力减退、较长时间的头晕症状），还有就是呕吐，但是通过输甘脑醇缓解（我爸放疗期间一直有输，出院时，医生提示如果出现呕吐症状，去医院再输一些，不过没出现呕吐症状，只是不吃止疼药时，我爸说头晕比较厉害）。大约一到两个月后，不吃止疼药，头晕症状消失。

中医治疗：2013年3月以前（即目前为止）只在西苑医院的中医肿瘤科看过。医生因为已经进入西医化疗阶段，所以不建议再使用中医治疗药物。只开了一些减轻化疗反映的药物（有吃完，但是因为父亲的抵触，并不连续），化疗后保肝护肝及益肾的药，有自行熬制的中药，也有配置好的中成药。效果不好评估，但是也偏向认为有一定的用处，理由是化疗后期肌酐偏高。但是之后又恢复到正常范围。

关于中医：不建议完全依靠中医，因为中医的医生也说中医目前针对肿瘤本身，无法起到良好治疗效果，基本都是对症、提高免疫力的方面施药。这种说法来至于好大夫网上的一个中医科医生和我看的西苑肿瘤科医生。至于那些说中药治愈肿瘤的所谓中医，我不看好。从我在西苑医院的看病经历来看，发现很多是再吃易瑞沙后，来针对一些症状看病，或者希望调理身体的。但是中医对肿瘤治疗的辅助作用，我认为是可以考虑的。

易瑞沙治疗：完成两个周期化疗和全脑放疗后，在11月25日开始吃易瑞沙。本来医生说回家就可以开始吃，但是我爸非要等两天。我想可能爸也认为靶向药是最后的希望，希望多保留一段时间这个希望的存在。不过谢天谢地，靶向药是有效的。我爸得到了很好的疗效。

过程描述：从2012年11月25日开始吃，焦急的等待了一个月，期间身体感觉效果不明显。直到CT检查和肿瘤标志物检查结果出来，看到肺部肿瘤缩小，标志物数值降低。医生有效，悬着的心才放下。随后我爸的腰部疼痛消失，颈部活动自如了。大约一个多月后，体力得到了逐步恢复，生活恢复自理。按照医生的说法，可以过一个好年了。对我家来说，2013年春节是愉快的。

检查结果记录：等待补齐

2013年7月15日补

自从2012年11月25日开始吃易瑞沙（前十粒是正版，医院开药价格是接近5000元）。到目前已经快8个月了。一直坚持每天一粒药。中间因为遗忘少过一到两次。建议大家设置手机提醒。我爸是每周日数出7粒，但是不上班的人，经常忘了今天星期几。

12年21日，按照医生建议在吃药后一个月CT检查，判断药效。我爸是与放化疗后的CT检查作为对比标准。
第一个月从肝脏处肿瘤缩小判断有效。建议能做增强CT的，维持增强CT检查。

之后每两个月做一次CT检查，每个月做一次血检。其中血检开始不再肿瘤医院做，后来还是到肿瘤医院做的，原因是发现不同地方做的，因为试剂或者方法上可能有差异，对比性不强。