母亲肺腺癌。易瑞沙二次耐药

和妈妈在一起

我母亲，70岁， 2008年11月29日查出左侧肺腺癌，原发灶23mm*21mm，胸膜侵犯，右侧多发结节，大量胸腔积液。

2009年元月8日开始初次化疗，健泽+顺铂， D1，D7，D21
两周期后CT影像显示肿瘤缩小到17*11 ,证实方案有效，继续俩周期。 母亲极难耐受化疗，不过还是坚持下来了！


2009年5月3日出院。期间白细胞最低只有2.7，两次升白针回复到正常水平
空窗期以身体调养为主，每半月监控Cea，每三月CT影像检查，情况一直很稳定！
期间专门跑到北京做过一次Pet-Ct，在北肿做了基因检测，结果显示EGF19，21未突变，Kras 野生，各方面显示不在靶向药受益范围，当时很失望！


2010年元月10日，CT结果显示进展，肿瘤21mm*16mm， 奇怪的是原先一直敏感的肿瘤标记物起伏变化不大，原本想继续化疗，方案采用培美曲塞+顺铂，可是临近年关，母亲说死都不进医院，无奈硬着头皮在医院药房拿了2盒正版易瑞沙，想的是春节后再想办法把母亲骗到医院施行培美化疗方案。

2盒药下去，母亲自觉情况很好，以前轻微的咳嗽，气短什么的都消失了~于是决定让母亲再吃两盒易。
2010年3月的CT报告简直让我大跌眼镜，肿瘤消失，直接就是个钙化影了，这一神奇的效果让我高兴的哭出声了~

服易期间每三个月一次CT，半年一个脑核磁&骨扫描 ，Cea每月检测~

美好的生活持续到2011年5月，影像报告出来显示原发部位又是14mm*11mm 。 易耐药了！

2011年6月4初开始培美曲塞+顺铂，2个周期影像学显示无变化， 本着稳定既有效的思路，接着又打了2期！
母亲每回靠近医院肿瘤科，我都能从她厌恶至极的神色中感受到她极强的抵触情绪。每逢这时，我的心疼得都像刀绞一样！

2011年10月至2012年2月的空窗期依然以调养为主，不上任何药物！


2012年三月5日CT显示肿瘤增长20mm*16mm  ;纵隔淋巴结增大, 右上肺有钙化影
我们决定再回易瑞沙！
2012年6月CT影像报告肿瘤缩小到13m

2012年11月13日CT报告显示左肺病灶明显增大，27mm*24mm  ;纵隔淋巴结增大, 纵隔内见淋巴结影直径约11mm，左肺见散在小结节影，最大的约5mm.  最让人讨厌的是心包积液比较多~

头疼啊，易瑞沙再次耐药了！要命的是母亲是怎样都不想再化疗了，为了不去医院，我相信她即使难受都不愿跟我谈，这真是让我头疼到死。现在我是整夜整夜失眠~   哎，母亲既然不愿意再化疗，那就上非正版试试吧~  我现在最拿不准的就是心包积液，是去胸科做穿刺引流呢，还是等YL药到手服用看看再说？？  


前几天下午去找肿瘤科主任，说了我母亲的情况，他建议换特罗凯试试，我考虑易和特作用机制雷同，暂时不考虑他的建议！
焦急等待2992到手中...... 暂时加大易的用量，多半片。

和妈妈在一起

心里像猫抓的一样，害怕啊！ 病魔前我们太渺小了

oyyanymxx

多找几个医生问问。别慌张，集合大家的意见。

阿梁

看来即使基因未突变，仍值得试一下靶向药。印象中基因未突变但仍有效的概率是10%，也不算低了。

有的医院在易出现耐药后并不停易，只是同时化疗，似乎效果不错。易耐药似乎和我们以前理解的不一样。

你妈妈后面没有化疗恐怕是对的。化疗对70岁老人身体杀伤力极大，4次过后危险性会大增，一旦过了临界点身体垮下来的话就很难恢复，你妈妈不想再化疗恐怕她自己也有感觉。

“janny.wang”昨天说过一个病例，“以前听说的一个病人，3年了，自己根据CEA数据调节量，高了，服1.5颗，正常了，就减为1颗”，这个方法确实值得尝试，如果有效则未必需要那么快动用2992。

和妈妈在一起

阿梁 发表于 2012-11-17 10:44
看来即使基因未突变，仍值得试一下靶向药。印象中基因未突变但仍有效的概率是10%，也不算低了。

有的医院 ...

靶向药，根据我家情况来看，基因突变与否不那么重要，实在没办法的时候，试了才知道！ 毕竟治病用药这事儿，个体差异太大啦！

你谈到的“有些医院在易耐药后并不停易，而是同时化疗”。这种尝试我家是不敢做的！ 化疗的伤害已经很大，无法再耐受更多了，更何况是肿瘤药物的叠加？~  我母亲每次化疗过后除了必要的升白针，决不再用任何药物。

至于后面没有化疗是否正确，目前真不好说的。 我本人更倾向于趁身体还行的时候尝试下以前未用过的化疗方案，试着打击/干扰易耐药后肿瘤的疯狂反攻，就像我母亲第一次对易瑞沙耐药时 采取果断化疗，收到的效果就很理想，让我们继续受益8个月易带来的高质量生存！

衷心感谢你的建议，加大药量我们已经在做了，准备一个星期后去查下CEA的变化，盼望能有奇迹出现，否则2992是非上不可了。 祝福你和家人安康！

和妈妈在一起

oyyanymxx 发表于 2012-11-17 07:13
多找几个医生问问。别慌张，集合大家的意见。

谢谢你的安抚

能找的医生都找了，似乎除了换药化疗没有更好的建议啦！

“高人在民间”，我真心相信这话，希望能得到前辈老师们的指教！

阿梁

一起努力，祝福你妈妈，希望CEA能降下来！

juesiie

我看了下你们2次的化疗方案都是联合了铂类的，如你所说既然上了年纪为何不能用单药维持呢?并且你家2次化疗都是有效的，相对来说比没有试过的2992在这个进展的时候来得稳妥许多。
易特耐药后首选的方案就是化疗，可以做完4个周期单药再试试2992，延长再度上易的时间。
个人意见仅供参考。