岳父今年六月确诊小细胞癌，现脑水肿昏迷不醒，求救各位病友家属

寻找生命的奇迹

大家好，我的岳父是一名小细胞肺癌患者，今年59岁，身体素质很好，有多年烟酒史。今年六月初咳嗽，带血丝，剧烈消瘦，锁骨两侧淋巴肿大，经胸部CT和淋巴穿刺活检确认小细胞局限期，其他检查如头部腹部，骨骼均没发现明显转移。经北京上海多方咨询看片，最后选择上海胸科医院韩宝惠治疗，其实是他手下姓施的医生。方案为经典的EP方案，第一个疗程下来肿瘤不但没缩小，反而有所增大，考虑到中途检查找医生有两到三周，可能肿瘤这短期间有所增长，所以继续维持原来的方案第二次化疗，结果也不明显，肿瘤没有缩小，也没有增长。奇怪的是，化疗病人应有的呕吐，恶心等副反应不明显，血象也较正常。随后医生要求放疗，总共30次，放疗期间病人觉得疲劳，腿疼。放疗回家休息两天后身体明显不适，人烦躁不安，浑身疼痛，到医院检查为放射性肺炎，消炎后反应更加厉害，三天后上海复查发现已经有脑转移和骨转移的迹象，除此之外，严重的脑水肿，颅内高压，这主要通过头部CT和骨扫描确诊有很多小点，但是并没有发现结节形成。此时病人已神智不清，满嘴胡话。医生开始消炎，静脉注射甘露醇刚开始两天，症状尚可，有时可以认出亲人。但是医生马上开始头部放疗，她认为脑水肿由颅内肿瘤引起，病人日渐严重，没有意识清醒的时候，而且特别烦躁，不能睡觉，总是大声嚷嚷。家属要求停止治疗，但医生一直认为这是颅内转移的征兆，要完成这个疗程再看效果。第五次头部放疗后，给病人加大了镇定剂的用量，病人的血压最高升到180，昏迷不醒，走给了降血压的药之后，稍有好转。后在家属的强烈要求下，病人昨天深夜出院了，到今天仍然昏迷，不省人事。
我的疑问：
1）在化疗没有控制住癌细胞的发展时进行放疗，贻误战机，但医生认为治疗的效果很好，因为放疗后肺部的病症消失了。病人目前还不到60，身体素质很好。想今年4月份从我这回去之前，在院子里干了很多体力活，都没觉得很累。通过网上一些病例，他应该可以相对乐观，而且还是局限期。
2）关于脑水肿，我不认为是肿瘤造成，因为从片子看还没有结节形成，怎么可能堵塞脑室与脊髓的通路，造成颅内高压。我觉得是肺炎造成，此外脑部放疗加重了脑水肿，即使注射甘露醇也不能缓解。
3）我妻子是独生女，已先期回国，已经六神无主，我现在带两孩子在美国，打算周一去给孩子办签证，不知道我岳父这种情况还能撑多久，求高人指点。

活在当下

现在不时追究治疗得失的时候（我同意是治疗过度了！）。

1、目前这种情况，随时都会有生命危险，还是要回去医院，
2、停止所有抗癌治疗，找脑及神经科医生及时全力处理脑水肿问题。

Fenix

活在当下 发表于 2012-11-3 13:57
现在不时追究治疗得失的时候（我同意是治疗过度了！）。

1、目前这种情况，随时都会有生命危险，还是要回 ...

您好，脑水肿除了甘油果糖，甘露醇，地塞米松等，还有什么手段？。我家妈妈同样严重的脑水肿问题，

tpll

当下说的对，还是要回医院想办法把颅压降下来，一但形成脑疝就麻烦了。
颅压下来前，脑部是不宜放疗的，因脑部放疗会引起放射性水肿。

dariole

我妈放疗两次就出现严重的脑水肿很严重，我们立即给她停止放疗，用甘露醇加地塞米松控制，三天后缓解，减量。之后并未立即放疗，而是在家休养十天左右，身体恢复很好，再次开始放疗，这次基本无反应。千万不可因为心急而过度治疗。其实人自己的免疫系统和恢复能力也是很强大的。

Fenix

好担心啊，我妈妈停止脑放有7天了，每天打甘露醇，今天都上了6次125ml的，叫头痛的时间很长，昏睡的时间也长，喉咙痛，什么都不想吃。颅压怎么才能降下来啊！！