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本帖最后由 jayfan 于 2012-11-4 21:43 编辑
一直在找控制胸水的办法,看了很多贴,发现胸水其实是超过1/3病人长面对的问题,希望大家在这里交流相互帮助
先说下我家情况,因为胸水入院,查出肺腺癌,已经侵犯胸膜和淋巴结,所以胸水一直是我妈病情进展的一个重要标志。
2012,2,8号胸水内检测出癌细胞,后又抽水确定为肺腺癌。抽水3次大约1600ml后回家服用仿版版易瑞沙,很快胸水得到控制
易瑞沙能很好地控制胸水
2012,5,31号再次入院,出现胸水判断易瑞沙耐药,换GP化疗4个疗程。
第一个疗程期间抽水5次,共抽出2700ml左右。第二次和第四次抽水后胸腔内注射顺铂。后来3个疗程复查胸水都没有再涨保持在18mm左右(量少无法行穿刺抽取)
2012,9月25号再次入院,出现中量胸水,GP方案4个疗程后45天判断复发。
从10月22号至10月29号抽水5次共2000ml左右。
10月31号胸透,仍有胸水(淹没肋膈角量的水,大约到第8-9肋间)但是置与胸腔内的软管,无法再抽出胸水,从胸透来看,已经形成包裹形积液
形成包裹形积液的原因,第一次化疗期间胸水没有抽干净就向胸腔内注射了化疗药物-顺铂,主治医比喻化疗药物像一个个小油泡,当胸水再次长出来时候,油泡包裹着胸水,相当于胸水被隔离开来,所以无法抽取干净。
一家之言:
1:抽胸水不是根本办法,根本控制胸水的办法还是控制肿瘤,肿瘤得到有效控制的话胸水自然会消除。
2:少量不要行胸腔穿刺来抽取,不会影响生活,而是要从控制肿瘤着手
中量或者多量影响生活的胸水,需要抽取来缓解胸闷或者喘,这时候建议胸腔内置软管:优点
a: 中量或者多量的胸水,不可能一次抽取干净,反复抽取,病人受罪,而且有形成气胸的可能性
b: 置软管可以使胸腔内积液缓缓流出,患者受影响小,而且积液可以流干净
3:胸腔内注射化疗药物一定要到胸水抽取的相当干净时候,因为肺癌引起的胸水往往会随着肿瘤的反复而反复,如果胸水没有抽取干净就注射化疗药物,当胸水再次长出的时候,就容易碰到我妈的情况,形成包裹形积液,很难抽取干净。
如果胸腔内大量积液并且注射大量的化疗药物时候,是不是会形成大量的包裹形积液,那么后期抽取积液将会难度更加大。
以上是我对于我妈病情的一点总结,希望对一些新来的朋友有用,同时也希望有相似治疗经验的前辈能指点一下,接下来我妈的出路在哪里,感激不尽。。。。
继续更新老妈的最新治疗以及状态:
预期中难抽的包裹形胸水,被内置的软管又引流出来1000多毫升,现在基本上快能看到整个肺部了,已经有小量的膈角漏出来,这真的是一个好消息。
原来以为非常棘手的问题,现在因为内置的软管比较长,软管一端放的比较靠胸腔下面而得到了很好的治疗(这就是为什么主治医希望老妈右侧躺下以便于胸水能更好流出,但是实际上每次老妈做起来反而胸水能更好的流出的原因了,因为软管内置的比较多,向下靠近胸腔的底部,而不是一穿过外胸壁就停止的状态)备注:一直用的是负压引流器,而不是袋子。
10月31号胸透以后,相继又抽了3次水:450ml;500ml;150ml(今天,11月4号),今天拍胸透看到,水量少了很多,所以无论是否这次化疗方案有效,起码现在包裹形胸水不像想象中的那么顽固,让我松了口气。老妈加油!!! |
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