肺癌晚期，病人还不知情，如何治疗？

Satan77

患者男，年龄57岁，诊断为肺癌晚期，肺下部坏死，有大量血性胸腔积液，已经控制不住了（期间抽了3000+ml，现在又满了），已转移到胸膜和纵膈，B超显示有肝转移和肾转移，已经不能手术，医生上个星期让先化疗几期试试看，然后吃特罗凯，由于病人家属一直隐瞒病情，也考虑到患者目前的身体状况（食欲非常差，吃不下东西，晚上睡不着觉，一直咳嗽），所以考虑保守治疗，也就是不化疗，直接吃靶向药，但是昨天上午（10月16日）医生给做了胸腔镜活检，中午心律140，血压低，高压才90，直接就送进了ICU。从住院（10月1日）开始到现在，半个多月过去了，医生也没有给出一个确切的治疗方案，目前家属已经束手无策了，所以请大家帮忙给提供些治疗建议，或者有什么类似的病历给我们参考一下，另外有几点疑问：
1、等病人从ICU出来后，是否有必要换家医院或者换个医生看一下？
2、医生怀疑是肺腺癌，从论坛里大家的总结看下来，不是应该先用易瑞沙吗，为什么医生推荐用特罗凯，还是说目前患者的病情更适合特罗凯？
3、仿版的易瑞沙或者特罗凯有什么途径可以买到？
4、以患者目前的情况来看，有什么适合的治疗方案推荐一下？
麻烦知道的朋友给提供些意见，谢谢！

阿梁

目前你的最大问题就是时间，胸水控制不住，再加上吃不下东西，十分危急！

医生怀疑是肺腺癌，但你有时间试易瑞沙吗？我陪爸爸住院半年多，曾见过一个病人，吃不下东西，半身瘫痪，家属选的是仿特罗凯的凯美钠，没吃几天就进了抢救室，刚吃一星期的药就走了。

易瑞沙是对肺腺癌效果比较好，但特罗凯的药物浓度是易瑞沙的3倍，药力更猛（价格更高、副作用也更大），对鳞癌腺癌都可以。虽然医生推荐特罗凯利益更大，但恐怕还真如医生所说“目前患者的病情更适合特罗凯”。

仿版一是请亲戚朋友从那边带过来，二是搭现在用着且有效的病友的顺风车，三是代购。我个人倾向于直接上1星期到1个月的正版特罗凯，一来观察效果，二来给同时找仿版腾出点时间。

祝你好运！

杨淘淘

等胸腔镜的病理看看吧，我们做 了几个完了血压都偏高的。
像你爸这样的，我觉得用特罗凯可能更好一点，没有哪本书上说一定要先易瑞沙再特罗凯的。
方案就是：用完一至两个月的特罗凯再简单评价一下疗效，如果可以的话就继续吃，不行的话，如果体质又跟不上，那就比较麻烦了，没有好身板，化疗别谈。
胸水比较多的话，可以胸腔内局部化疗，不知道你们胸腔镜的时候顺便局部化疗了没有。

Satan77

关于胸水的问题，之前听医生的意思是一直都没用药，用药后如果有效，胸水是可以控制的，顺便回答楼上，做胸腔镜的时候没有化疗。这个胸水需要专门治疗吗，还是吃靶向药有用它会自己慢慢吸收？

有个比较好的消息就是病人已经从ICU里出来了，胃口也好了很多，一顿饭吃了平时差不多2天的饭量，也不知道是不是心理作用的原因，因为他一直以为自己是支气管扩张，做胸腔镜之前告诉他只是个小手术，做完了就不会胸闷难受了，出来时他说肺舒服了好多，心情也不那么烦躁了。

考虑先用易是觉得如果没效果或者耐药后还可以用特，而且比较重要的原因是医生直接让吃6个月的特，不是一个月左右就能看出效果吗？

另外真的如楼上2位所说，情况已经很严重了吗，连一个星期试易的时间都没有了吗？如果真是这样，那我们就准备等病理出来，先直接上一个月正版的特看看效果了。

阿梁

能吃东西还胃口不错，确实是个非常好的消息！可能做胸腔镜的同时还有抽胸水和打药之类的治疗吧，进ICU总该进行相应治疗。

既然病情缓解，试易的时间应该有吧。前几天与癌共舞那边“守护妈妈”，她妈妈易瑞沙和特罗凯耐药了，现在试阿帕替尼，想转让两瓶易，她弟弟国庆节刚从那边带回来6瓶，以前有效过，你可以联系她看看：http://www.yuaigongwu2012.com/thread-2515-16-1.html

一个月内应该足以看出是否有效，“医生直接让吃6个月的特”，之所以“6个月”，估计是想让你们吃6个月正版博申请赠药。不过我觉得经济不吃力的话可以先上1个月正版，有效果的话就改吃仿版，毕竟易和特的正版都很贵。

不过既然能从ICU里出来，似乎不那么紧急了，我倒觉得可以先上仿版易，仿版易有效的话经济压力会小很多。

扶摇

父亲加入了夫马吉欣实验组,目前效果不错,就是不知道多久会耐药,
现在作为长期打算.易和特肯定是必须的了,,想知道仿版的怎样的渠道买??然后有必要做全脑放疗吗??

Satan77

感谢【阿梁】提供的消息，已经从【守护妈妈】那里转了两瓶易，目前已经开始吃了。另外吃易之前查了一下CEA，34.33，不知道吃易是否有效？