肺腺癌IV脑转移多发，男，67岁（10月20日更新）

happens

2012年3月底 病发
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在春节时还龙精虎猛的老爸，突然右半边身子麻木，抓水杯都抓不稳掉地上，走路失去方向感。去当地医院做脑部CT，发现左脑枕部有大片水肿，右脑额叶也有一片水肿，CEA 36， 当地医生初步诊断是肺癌脑转移，给打甘露醇脱水，效果不佳。

为了获得更好的治疗，就把老爸接来广州，路上症状已经明显加重，去到广州家里医院，已经不能行走，呕吐，吃不下饭。当时去肿瘤医院求诊，没找对医生，找了神经外科的医生，做了个PET CT，发现除脑部外，左肺部有一个7cm的高代谢区（这个是在左上叶，10年前老爸肺结核被误诊为肺癌，把左上叶切除了，不明白为什么这个地方现在居然有个肿瘤），脑部增强核磁共振显示一左一右两个肿瘤（左3cm，右1.5cm），医生看片说这基本可以确诊是肺癌脑转移，他神经外科不合适，建议我去找呼吸内科，因为当时颅压高的症状已经很严重，所以建议先去陆军总院做伽玛刀，于是急忙去安排了伽玛刀手术。

陆军总院脑病中心的教授见到我爸时，我爸对外界反应已经很迟钝，目光呆滞。教授决定先大剂量地塞米松脱水，将颅压降下来后再做手术。于是每天给老爸注射125ml 甘露醇+5mg地塞米松三次，症状立即有所缓解，连续注射两天后，老爸意识已经很清，虽然行动还不能自理。

2012年4月1日 伽玛刀治疗
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教授见此立即抓住机会给做了伽玛刀，一左一右各一次。做完这天是4月3号。当时，由于甘露醇和地塞米松的作用，老爸的身体条件一天天改善中。

同时，开始准备下一步的治疗方案，当时咨询了一圈人，主要有以下四种：
1. 体部伽玛刀，分次分区域照射7cm的左肺肿瘤，副作用是很可能产生放射性肺炎；
2. X射线直线加速分次照射左肺肿瘤，副作用是很可能产生放射性肺炎；
3. 中医，确定是疗效不稳定，基本是严重赌博
4. 特罗凯

一开始倾向于特罗凯，药也买好了，但是经不住中医那神奇疗效的宣传，最后决定纯采用中医（后来证明这是大错特错）。

2012年4月7日 中药维持治疗
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决定中医方案后，老爸回家了，每天坚持125ml甘露醇+2.5mg地塞米松脱水治疗，对抗伽玛刀后产生的水肿，同时服用那包含各种有毒中药的抗癌中药，并服用熊胆粉。开始一个月老爸恢复得很快，但由于一开始就瞒着老爸，只和他说脑袋长瘤了，不是太敢带他去验癌胚抗原，也没办法穿刺做病理。5月份一度停止注射甘露醇和地塞米松，一切正常，由于没有CEA的数据，也不知道病情恶化没有，不过感觉这个中药应该有点效果。5月底突然又出现脑水肿的迹象，因为伽玛刀打击较大肿瘤后，肿瘤会在较长一段时间析出水肿，因此也没太觉得意外，就恢复注射甘露醇和地塞米松，症状也很快得到缓解。

6月28日，伽玛刀术后3个月复检，再次伽玛刀
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做了个脑部增强核磁共振，顺道用复检做借口要老爸验了CEA。结果十分负面，核磁共振显示右脑额叶肿瘤几乎消失，左脑枕部肿瘤虽然缩小但仍有活性，同时左脑原肿瘤附近又长出一个1.5cm的肿瘤，左脑水肿十分严重，CEA从36升到了68。结论是由于我的错误决定，中药没能控制住肿瘤，导致病情大进展！强烈的自责之余，立即带老爸去脑病中心又做了一次伽玛刀，一次将左脑两个瘤打了。同时给老爸吃特罗凯，说是抗脑瘤的药物，刚开始吃特罗凯的一两天，老爸反映说精神特别好，也不知道是不是特罗凯起了作用。

7月9日，特罗凯效果复查，特罗凯维持治疗
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好说歹说劝服老爸再验了一次CEA，说是抗脑瘤药物的重要指标，CEA显示还是68。质询陆军总院的呼吸科医生后，决定继续服用特罗凯，同时坚持125ml甘露醇+2.5mg地塞米松脱水以应对伽玛刀后带来的大片水肿。

8月30日，伽玛刀术后2个月复检，特罗凯失效
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再次做脑部增强核磁共振，和检验CEA。结果仍然喜忧参半，左脑两个瘤被打散，但析出超级多水肿，也不知道会不会形成新的肿瘤；右脑额叶肿瘤完全消失；右脑后顶部又有一个1cm的肿瘤形成；CEA 82，提示特罗凯已经不好使了，才两个月就这样，当时心里极其郁闷。只能再次去咨询陆军总院呼吸内科的医生，医生建议上培美曲塞+铂剂，同时也建议在病人体弱的情况下可以用培美曲塞单药，并提示培美曲塞可以上脑，也能抑制脑转移瘤。我问道如果我爸是鳞癌怎么办，医生说鳞癌一般CEA不会太高，CEA 82一般是腺癌，可以试培美曲塞。回家思前想后，觉得这次还是要多管齐下，即使是赌博也要赌概率高的赢面。于是定了如下方案
1. 继续注射甘露醇和地塞米松消脑部水肿；
2. 每3周注射0.8g培美曲塞单药；
3. 每天服用DCA 1.11g及其辅药；
4. 就近找中医用中药调养。

9月8日，开始培美曲塞单药治疗。
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第一次注射，培美对肿瘤貌似有强烈的刺激作用，注射后4天，颅压上升导致行动不便，声音变沙哑并且一度失声。加量注射地塞米松（5mg）后颅压高症状减弱，注射培美第5天行动开始恢复正常，注射培美第7天声音开始恢复正常。然后精神状态慢慢变好，脑部肿瘤没有恶化迹象。坚持吃中药和注射125ml甘露醇+2mg地塞米松。

9月27日，第二次注射培美单药
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一切正常，坚持吃中药和注射125ml甘露醇+2mg地塞米松。

10月4日，开始服用DCA
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一切正常，坚持吃中药和注射125ml甘露醇+2mg地塞米松。DCA采用吃4停3的方法。准备择机慢慢停掉甘露醇+地塞米松。

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10月18日，第三次培美治疗
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这次反应有点大，注射后第二天发热以及寒战，嗜睡，意识迟缓，提示可能骨髓抑制比较严重。注射后第三天完全恢复正常，人很精神。DCA已经调整到服药期错开培美注射及副作用顶峰期。说服了老爸下星期去做一次验血。

下一步计划
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1.坚持服用中药。
2.研究是否需要对培美减量或延期注射。（现在还不知道怎么评估是否需要减量/延期，求助）

tpll

中药没用的，最好取到病理，好下一步治疗。
头部放疗是最好的选择，既然已发生转移，还是要考虑全身治疗，找下肿瘤内科吧。

superfairy

这个症状起初和我爸爸的几乎一样，我爸全脑放疗的，没有伽马刀，从6月到现在身体还可以

tantan198639

关于治疗我有几个疑问：
1、如果高频率的用地塞米松和甘露醇，没有考虑副作用吗？
2、DCA不是已经验证对于肺癌基本效率为0吗？为什么还要用？增敏？

happens

tantan198639 发表于 2012-10-19 14:03
关于治疗我有几个疑问：
1、如果高频率的用地塞米松和甘露醇，没有考虑副作用吗？
2、DCA不是已经验证对于 ...

1.脑部水肿十分严重，不用激素不行，两害取其轻。现在至少比当初医生给出的生存期估计提升了一倍。地塞米松依赖是下一步要结决的问题，如果脑转移不再进展的话。

2.用dca是因为可以上脑，另外网上有效的例子有几个是和培美联用，事已至此，只能博一博。

happens

superfairy 发表于 2012-10-19 13:35
这个症状起初和我爸爸的几乎一样，我爸全脑放疗的，没有伽马刀，从6月到现在身体还可以

之前没上全脑放是因为担心副作用太大，选择了伽玛刀。

happens

10月20日更新。
10月20日更新。
10月20日更新。

SOSO

superfairy 发表于 2012-10-19 13:35
这个症状起初和我爸爸的几乎一样，我爸全脑放疗的，没有伽马刀，从6月到现在身体还可以

请问你父亲有吃药控制吗