母亲 中央型肺癌晚期 求助各位治疗方案的建议

心随莲叶

妈妈62岁，一直患有神经性咽喉炎，并伴有慢性支气管炎，近期咳嗽近一个月，查出右肺肺炎，输液半月左右没有效果，做了增强CT,2012年9月26日在县级市初诊为右肺中央型肺癌，肿块4.8CM*5.2CM,纵膈多个淋巴结肿大，最大的约为3CM，之后三天，一致辗转于上海各医院，因为临近国庆，很多医生停诊，先是在胸科医院挂了三个不知名的专家号，结论一致，未经多询问，就判定是肺癌，晚期，和姐姐怔在医生办公室，不敢相信这样的事实，抱着最后一丝希望，挂了薄维娜主任的特需门诊，很意外地，听到她老人家说出一个很新的名词--“结节病”，而且是很有把握地说，这个症状很像结节病。那一刻的激动，眼泪霎时崩溃，千恩万谢。这个时候，只要是看得到希望的病，就是上天的恩赐。然后，托了熟人长海医院找到解读CT片子的权威再次诊断，得到的答案犹如一盆冷水，结论依旧是肺癌，在我的言语诱导下，教授稍有缓和，目前的这些情况，逃不出三种病，结节病，淋巴癌，肺癌。但是，教授添了一句，他倾向于最后一种。医院是冰冷的，走出大门，和姐姐默然无语。眼前都是妈妈瘦弱的身子和越见苍老的脸。托了关系在节前的最后一天做了支气管镜，我们仍是抱着最后的希望，真希望，这只是老天的一个玩笑而已。妈妈从支气管镜室出来的时候，脸色苍白，从不诉苦的她对我说：“我以为他们要弄死我了！”我知道这是一个痛苦的过程，想到之后的日子，妈妈可能面对更残酷的治疗，就心如刀割。

这几日，大家都在家里等着支气管镜的活检报告，只有妈妈和爸爸都蒙在鼓里，以为只是咳嗽不止，只有我和姐姐们，每天看着妈妈，那种煎熬。
写了这个帖子先备着，怕之后一直在医院没时间做这些，等拿到报告，再来续写病例。
希望这里的朋友们给点意见，在确诊后，不至于走太多弯路。
现在基本诊断是右肺中央型肺癌，纵膈多发淋巴结肿大，脑扫描和其他的检查还没做，医院通知7号住院检查。8号出支气管镜检查报告。

Lineage

又是该死的支气管镜，多少病友为此受苦最后啥都看不到。肿块都4.8CM*5.2CM 为什么不直接去穿刺取病理呢。

建议你们直接到介入科问问，做个肺部介入取下病理吧。痛苦小，准确。顺带可以做下EGFR基因检测，如果有突变可以考虑 靶向药物进行治疗。（这个赶紧做吧）

请顺带将全身骨扫描做一下。肺癌晚期容易侵犯胸腔以及骨头。

tpll

没有医生敢根据影像就确诊的。最后都要等病理。
但是影像学是重要的判断手段，准确率还是相当高的。
个人觉得的心态上还是要做最坏的打算，免得到时慌张悲伤，具体的事情反而耽搁了。

渴望奇迹的小草

我妈妈今年5月份也检查出得了中分化肺腺癌.肺部有积液,肝转移.6月1日在胸腔镜下做了排液和胸壁封锁手术,并切除了左肺下叶原发病灶,.因为母亲身体恢复不是很好,所以没做化疗.一直在家吃一些中药调理.精神状态时好时坏,但饭量没减,体重没减.8月下旬复检时肺下叶原发病灶又长出来了,还比原来大了一倍,现在每天下午1点到2点,晚上8点到9点之间口腔内都会有灼烧痛,持续40分钟,相当痛苦.我想直接给她上仿版易瑞沙,不知可不可行.希望各位朋友给点建议,谢谢!

Lineage

渴望奇迹的小草 发表于 2012-10-5 00:21
我妈妈今年5月份也检查出得了中分化肺腺癌.肺部有积液,肝转移.6月1日在胸腔镜下做了排液和胸壁封锁手术,并切 ...

有做过EGFR基因检测么，如果基因检测突变，那么用易的效果会很好，亚裔，女性，腺癌，不抽烟的人群中EGFR基因的突变率较高

非小细胞肺癌细胞中有EGFR酪氨酸激酶基因编码区外显子19缺失或外显子21突变的患者，靶向药物易瑞沙的有效率高达80％以上。

Lineage

1.首先需要确认病理，分期。（抽血，支气管镜，介入）首选介入准确度最高，活体组织到时候还可以留做EGFR基因检测。以及参加其他临床试验用途。

2.建议你们在取到病理后可以顺便将EGFR基因检测做了。如果基因有突变，首选方案可以考虑靶向药。（药物副作用较小）

3.不知道你们做过全身骨扫描以及脑部3T加强型MR没有，如果没有建议做下求个心安，肺癌是很容易发生脑部以及骨头转移的.

4.病理确认后可以正规接受治疗，该化疗化疗该放疗放疗。


支气管镜是花钱不讨好的检查，我问过好多病友，大致上的答案都是检测不到任何东西。而且还难受死了。

心随莲叶

Lineage 发表于 2012-10-5 00:43
1.首先需要确认病理，分期。（抽血，支气管镜，介入）首选介入准确度最高，活体组织到时候还可以留做EGFR基 ...

我们也是什么也不懂，所有医生都说要做支气管镜，我们不敢反对。现在就等8号出结果，现在医院通知7号去住院，我们想先检查清楚身体其他部位，再考虑治疗方案。现在妈妈其他状况都很好，就是消瘦，一下瘦了很多，更要命的是咳嗽，持续阵发性的刺激性干咳，昨天和我说，咳出来有点血丝，妈妈不知情，以为是医生说的支气管镜之后的损伤，其实支气管镜已经好几天了，我担心病情恶化，但又急不出办法来，今天又去苏州医院咨询胸外科专家，看还有开刀可能吗？所谓病急乱投医，先自爱深切体会，作为病患家属，各种情感的纠结之下，看到一丝光都要努力追随，深怕错过 任何一点就追悔莫及，毕竟是一个亲人。问问这里的病友，什么办法能暂时治干咳，这几天给妈妈买了甘草片，咳必清，还有胖大海金银花泡茶，妈妈是内向的人，昨天看到她舌头都裂开了，她才说是甘草片含多了，想着一定很痛，真的不知道妈妈以后要受多少苦，我亲爱的妈妈，女儿真的不知道可以做什么，让你摆脱这些。

jzy20111231

看看病理结果再说。等分期、分形明确了，在讨论下一步治疗方案。一切都来得及。