人生最难的两难抉择：妈妈肺腺鳞癌两年半年前开刀，现易瑞沙部分耐药该不该停下换化疗

misty_xie

母亲从10年4月6日开刀以来，已经安稳度过了2年半了。
两年半前，右上肺肿瘤5点几公分，胸椎转纵膈淋巴转两肺转，切片：肺腺鳞癌。开刀后，胸椎癌细胞发展太快，母亲疼痛难忍，所幸及时放疗，加上用唑来膦酸，一个月后就不痛了，到现在没有痛过。过后六次化疗：多西他赛+铂类。去年六月底检查，疑似进展，其实当时CEA还是在正常范围内，但为保险计，开始吃易瑞沙，幸运的是，效果明显，两肺结节明显缩小。从一开始，也就是10年5月起，母亲就一直吃中药。
每次治疗方案，包括一线化疗四次还是六次，两个医生有不同意见；包括后来用易瑞沙，两个医生也是一个主张培美，一个主张易瑞沙。最后我定了下来。
但这次，我实在不知道该怎么办？
母亲现在的身体状况还可以，吃得下睡得着，大便正常，体力尚可，还给我们做早饭，自己煎药，偶尔出去买菜。但做菜自患病后就不做了，因为我怕她熏到油烟。
母亲这周一住院进行常规复查，CEA为15.05（上次四个月前为9.69），关于CEA我也一直有疑惑：母亲CEA不是太敏感，即使最初肿瘤那么大，不过10出点头，放疗后就急速下降，化疗后一直在正常值内，但易瑞沙服用后一下升到22，但当时因CT示好转明显，加上自我感觉好转，没把CEA当回事。后来几次CEA检查逐次下降：19.55；16；12；9.69。但这次上升首先不是个好兆头。
而更让我不放心的是：右肺原转移结节有一处增大明显，另左肺一处结节有少许增大。
于是，又有不同方案，两个医生一个说要培美+铂类化疗，停易瑞沙；另一个说要不先观察一个月，看CEA如何变化，如持续上升，则用化疗。
而我妈一直吃中药的那医生（原是我们这里最好的医院退休的中西医结合的肿瘤科主任）主张不要化疗了，我妈情况属比较稳定的状态，就吃吃易瑞沙（他认为易瑞沙并未完全耐药）加上中药就算了，化疗即使有效，也是短期，而摧毁的免疫力很难重建。
我该怎么办？各位患者家属，你们遇到类似的情况没有？
还有，要提升免疫力，有什么好的办法没有？
我妈这次血常规等检查除血红蛋白偏低，107，其他都很正常，原来不正常的现在都好了。

我妈的生死就在我的抉择间，任何一种选择都可能是错误的，前边是悬崖，后边是深渊，即使在原地，仍有可能是地陷。
我该怎么办？

孝子难做

现在的身体状况还可以，吃得下睡得着，不要轻易停服易瑞沙，继续服用1个月，主要观察影像变化，还有自我感觉有什么不适针状。

风影007

如果确定当初“多西他赛+铂类”对妈妈有效：我觉得可以继续选择多西他赛，同时停服易瑞沙，相对来说是安全的。即使多西他赛效果没最初的好，但毕竟肯定会有效，可以先化疗两次看看。

活在当下

不知道你母亲多大年龄，这个在治疗上是用怀柔或攻击性方案有很大差别；以各种指标来看，我觉得易是耐药或接近耐药了，果断停易吧，目前身体状态OK的话，上阿法替尼2992（只有YL药）试试吧！

你提到“后六次化疗：多西他赛+铂类。去年六月底检查，疑似进展“，如果确定进展，说明该方案不能再用了！接下来如果身体耐受过，后续若化疗，采用顺铂+力比泰（或培美）；经济许可的话，加爱比妥（易有效的，爱比妥也会有效）。

祝治疗顺利、平安！

misty_xie

多谢大家的答复。我暂时决定先观察一个月再说。我妈毕竟66岁了，长期用药对她的免疫力伤害还是比较大的。中医说耐受不了几次化疗。最怕化疗打垮免疫力，那就一决千里，不可挽回了。

misty_xie

活在当下 发表于 2012-9-28 02:22
不知道你母亲多大年龄，这个在治疗上是用怀柔或攻击性方案有很大差别；以各种指标来看，我觉得易是耐药或接 ...

不知道2992可以通过什么途径买？

misty_xie

妈妈出院了。暂定观察一个月，一个月后门诊复查CEA。如果稳定，继续观察。多么希望上天眷顾我们呵！
就怕一旦启动化疗，就是不停地一个方案接着一个方案地换，而身体免疫力在各种药物的轮番轰炸下崩溃。
这几天睡不着觉，半夜醒来脑子里就是医院、病人、治疗方案，梦里总是和医生在讨论。
结局在不可预知的未来的某一点，而我害怕走在这路上。

河之洲

家父鳞癌，也是战战兢兢做了6期化疗，稳定无明显进展。今天做了一期放疗出院，现在疼痛难忍，现在也是在抉择上易瑞沙还是特罗凯。