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一.检查
2012年8月13日老爸例行体检时，拍胸片的医生说肺部可能有些问题，建议做个CT。隔日便去省肿瘤医院CT检查。初步诊断：1.右肺占位 2.左肺多发小结节性质待查。为了进一步确诊，做了活检穿刺。
隔日下午我独自去医院病理科取活检结果，一路上我不停的给自己释放情绪，做了最坏的打算，想了多个鼓励老爸的理由，当然还有老妈。拿到的结果是：低分化癌，倾向于鳞癌。就这几个字的诊断让我有些摸不着头脑，回家后没有立刻告诉老爸。在网上恶补了很多根肺癌有关的各类知识后告诉爸妈，是“低分化鳞癌”具体没说明。让他们等等，我四处找朋友托关系找权威的医生和专家看老爸的CT片子和活检结果。给出的治疗方法基本是手术切除为先或者氩氦刀姑息治疗。
二.确定治疗方案
1.80后的独生子女在父辈遇到像癌这种疾病的时候更是伤不起。身边没有亲兄弟姐妹和你一起商量对策和办法，父母和姑姑们都在心中种下了癌=死亡概念，只是时间早晚的问题，与其最后人财两空，不如不去治疗，这是老爸的观点。因为爷爷12年前也是肺鳞癌，后因并发症去世的，当时我还小，具体症状不是很清楚，只知道当时全家人都是在一种很压抑的环境下度过的。没有欢笑，家里很少有交流，总感觉说话声音大点都是不应该的，在我的印象中爷爷得病后进行了保守治疗，因为年事已高，还患有心脏病和肺气肿，不能手术，只做了放疗和基本药物维持，加上十几年前治疗癌症方面技术不是很先进，一年后爷爷因病发综合症离开了我们。就是因为有爷爷的例子，所以家里的人们开始了无知的慌乱。也就我在想怎么把老爸的病给控制住，即使终究会走，那也让做儿子的我无悔于自己。于是在我找过多个专家后给的建议都是手术后，我决定给老爸做手术。我就在开始网上查询手术的相关信息，尽管网上的信息杂乱，我也摸清了手术前前后后的相关知识。
2.找医院找主刀医生。（鉴于没有询问朋友和医生的许可，后面涉及朋友及医生的名字仅用字母代替）。经过10天思考和打听后，经过我死党G的大舅子介绍，最后决定到我们当地的三级甲等医院的胸外一科住院，找科主任主刀。2012年8月23日老爸正式住院，开始了近一周的全身检查。
三.住院手术
8月23日入院后，开始了从头到脚，从内到外的各项检查，历时一周时间，老爸身体的各个零件基本检查一遍，除了右肺占位外，其他检查未见明显异常，符合手术标准，遂安排手术日期。一周的检查身体外，其余时间都是相对空闲，我和老妈尽量的和老爸聊些轻松的话题，保持个良好的心态，我告诉老爸，能手术说明术后3年，5年生存率还是有的，奇迹在人间，是人就可以创造奇迹。所以我找到了奇迹网，连夜看完了clf6019的全部帖子，为之动容的是无数个像我们这样的晚辈对一个74岁老伯的点点敬意。我有信心和老爸一起创造奇迹，还有那些用生命去爱着老爸的每一个人。8月30日医生找家属谈话签字，并告知术中，术后可能会出现的一些列最坏情况，谈话内容忽略不写了。相信做手术病人的家属所知的和我一样。就像硬式模版一样，责任告知，划分清楚。
8月31日11点整，手术室来领病人，我和老妈一起陪同老爸来到手术室门外，我仔细观察老爸精神状态，还行，比我预想的要好些，带了头套换了拖鞋后，老爸被领进了手术室，看着老爸瘦小的背影，我默默的为您祈祷，手术成功。你会没事的老爸。我和老妈在等候区开始了漫长的等待。期间近8个小时的等待，后面我会慢慢讲述其中的过程。先来介绍老爸发病基本情况，57岁，最少40年的抽烟史，烟龄比我还大10岁。
2012年8月13日例行体检，胸片显示肺部阴影，CT和活检结果为右上肺位，低分化鳞癌。半月后住院排期进行“胸腔镜右上肺癌根治术、胸膜粘连烙断术加肋间神经冷冻术”。上面讲到进8个小时的等待，原以为老爸要切除的是右肺上叶，术前谈话医生提到过，右肺上叶是手术中较为复杂的，牵涉到从心脏过来的动脉供血和神经的逐个分离，而肺部的供血必先经过右肺上叶。所以我当时认为时间长是这里难度大。殊不知等待的过程也是焦躁的，我和老妈在等待区仔细的听着喊家属的语音提示，一个小时，三个小时。。。，时间短了，怕手术中出什么问题，时间长了也怕出什么问题。16点30分，死党G的电话打来，问我还在手术室门口吧，我说是，他说手术很顺利，再等一个多小时就出来了，我问他哪来的消息，原来是G的大舅子进手术室看了后给他的电话，说让我放心。并说了时间长是因为老爸手术前，抢救了一个10个月的孩子，我老爸愣是在里面等了3个多小时到15点才躺上手术台。挂了G的电话又是等待....19点语音里传来老爸的名字，我和老妈、老婆迅速跑到了谈话间，主刀Z医生和几个助手给我们说明容器盘里的组织是老爸切除的右肺上叶和一小部分中叶，并现场拿剪刀把肺叶组织剪开，指明了癌细胞的病变位置，是一个略发白色近圆形大约2公分直径的一块组织。具体病理结果要做病理分析后给出结论。遗憾的是没有拿手机把老爸切除的“黑”肺给拍下来，来提醒那些还没有戒烟的人们。19点30分，老爸从手术室里推了出来，迅速送到了科室的监护室，把老爸抬到监护室病床上那一刻，看到瑟瑟发抖，神智还不是很清楚老爸，心理酸楚到极点。手术顺利，我们在创造奇迹的路上，老爸你成功了4分之一。
9月1日早，由于伤口疼痛，肠胃不畅，老爸只吃了点稀饭。下午开始转入普通。开始挂水8瓶，红光治疗2次、雾化3次、排痰3次。医生叮嘱身体允许下，除了豆浆，牛奶暂时不喝，可以多吃流食和水果。每天主要任务是吐痰、条件可以多走动，增加肺功能，尽量多的排出肺部积液。由于术前我查了很多术后综合症和并发症，也是医生所叮嘱的那些项目，所以，我和老妈看老爸只要身体状态还可以就尽量鼓励老爸开始吐痰。对于一个有着40年烟龄的人来说，平日吐痰就像自由呼吸一样。但是术后的老爸也要开始练习这项老“技能”了。着急的我看着老爸的痰就在嗓子里，但是总也咳不出，那个着急啊，医生和护士来了几趟看还没有咳痰，也督促我们抓紧帮助病人。庆幸的是做了第一次雾化后，开始用排痰机治疗了5分钟，老爸忍着疼痛终于咳出了第一口痰，谢天谢地，比我预期的要好。但是另一个棘手的问题也接踵而来，由于手术期间老爸插了导尿管，术后的有炎症，老爸平均10分钟就要小便，而且要费很大的力才能尿出，小便后大口的喘气，十分辛苦的样子，并伴有发热和肠胃胀气，夜里发热到38度，告知医生后打了个退烧的小针，情况没怎么好转，术后第二夜老爸在惊悚中和不安中度过。
9月2日早上，情况依旧，发热、胀气，尿频。查房的时候大夫给腹胀开了中药冲剂，发热让多喝水来稀释痰液。尿频是有炎症，每天的挂水有消炎的，症状会慢慢好转。今天7瓶水，依旧2次红光、3次雾化、3次排痰。今天给老爸订的任务是下床活动，在走廊里走2个来回，加吹10次气球。还不错，每走一个来回，就有小量肺部积液排出加2-3次吐痰。由于胀气没有怎么缓解，老爸没有吃饭的胃口。从术前12小时禁食到现在，老爸已经4天没有大便，买来开塞露给老爸用，也仅仅排出瓶盖大小的一粒。为了能让老爸快速恢复，我和老妈时刻督促老爸，多喝水，多走路，多吹气球，多吐痰。晚上老爸发热情况略微好转37.8度。小便次数依旧多15分钟一次，每次依旧大喘气。
9月3日早，发热好转37.2度，早餐半个包子半碗稀饭。走路活动不再限次数，力所能及，吹气球也不限定次数。老爸现在自己也积极了。我和老妈依然监督老爸执行各项需要完成的任务，但是肠胃依旧胀气，没胃口，吃不下。大便依旧不畅，排出了2个瓶盖大小两粒。尿频次数略微好转，30分钟一次。
9月4日，胃口依旧，胀气。挂水减到6瓶，雾化3次，排痰3次，红光2次。尿频无改善，但每次小便没有大喘气了，晚上摘掉了氧气，增加了运动量，老爸能自己提着引流瓶了走路，今天吹破了第一个气球了，效果不错，老爸加油。下午到门诊做了术后肺部CT检查。
9月5日，胀气改善，挂水5瓶，雾化3次，排痰3次，红光2次，尿频好转，能自己到卫生间大小便了，又吹破一个气球，不错。喝水量增加，吃放略微正常，走路增加肺活量效果理想，但就是积液排出不多，询问医生后得知，并不是排出越多就越好。这点我不是很清楚，可能因人而异吧，同病房一个74岁老爷子和老爸一样，人家手术完到出院，1300毫升的引流瓶换了3个，但是老爸从手术后到现在排出的积液也就900毫升，估计到出院一个瓶子都不用换。（有知道的朋友可以告知下 谢谢）
9月6日，饮食较为正常，挂水减到3瓶，雾化3次，排痰3次，红光2次。尿频改善，看来炎症消除了。气球今天吹破了2个（解释下老爸吹破的气球是我去年结婚的时候买的，质量相当好，我吹都非常费力）医生查房看看了伤口和术后CT片子，让晚上拔管，观察后可出院。晚上在病房进行了拔管和缝合伤口。叮嘱拔管后有什么不良反应及时找医生。
9月7日，早上查房后，医生建议可以出院，并开具了出院证明书：
术后病理示：（右上肺）鳞状细胞癌,Ⅱ级，支气管断端及肺门脉管未见癌。送检淋巴结未见转移癌（二、四组0/6,七组0/4,九组0/3,十一组0/1）
出院诊断：右上肺鳞癌（T2N0MO Ⅱa期）
出院医嘱：1.院外注意休息
2.1月后来院复查
3.不适时随访
到今天出院15天了，我每天在找后期的化疗治疗方案，有些让我不解是给出的诊断分期 “T2N0MO Ⅱa期”
肺癌的TNM分期
一、非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。
T2：癌症具有以下一个或者多个特征：
（1）大于3cm
（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm(大约3/4英寸)。
（3）已经扩散到脏层胸膜
（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎
二、非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
N0：癌症没有扩散到淋巴结
N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
三、非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
M0：没有远处扩散。
非小细胞肺癌分组分期:综合分期:TNM分期
1、0期：Tis（原位癌）；N0；M0
2、IA期：T1；N0；M0
3、IB期：T2；N0；M0
4、IIA期：T1；N1；M0
5、IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M0
6、IIIA期：T1；N2；M0或T2；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N2；M0
7、IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M0
8、IV期：任何T；任何N；M1
按照综合分期老爸的诊断应是 IB期：T2；N0；M0
如果是IIA期：T1；N1；M0 就应该对应的是 N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
我查到了TNM最新更新的标准
IIa期 包括了T2bN0M0，T1N1M0， T2aN1M0
T2 肿瘤累及主支气管，但距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；部分肺不张
T2a 肿瘤>3cm-5cm
T2b 肿瘤>5cm-7cm
因为老爸的诊断是IIa期，应T2bN0M0才符合 ，那就说明老爸的肿瘤>5cm-7cm。但是我目测见过切除的肺叶肿瘤组织应该不大于5cm-7cm的，且术前在3个不同医院的CT影像大小也都在2.5CM以下。如果按我的推断肿瘤应该在>3cm-5cm。如果是这个标准就是T2a，T2aN0M0在新标准中对应的是Ib期。我想医院是不会搞错的吧。我不解在这里，是我对相关知识的无知，希望明白的朋友给予科学的指导，希望老爸创造奇迹，原天下所有不幸患上癌症的人们早日康复，我们一起来创造奇迹。
后期的治疗方案如果谁有更科学的建议可以提给我，一起交流，本人感激不尽。本人QQ：22352851
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发表于 2012-9-22 17:50:32
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