紧急求证：易瑞沙接近极限效果后是否会出现肝功能超标的情况？

阿梁

紧急求证：易瑞沙接近极限效果后是否会出现肝功能超标的情况？

我爸爸低分化肺腺癌四期，吃易瑞沙之前肿瘤为3.2*4.1*2.6(cm)，易瑞沙28天后缩小为1.4*0.9*1.0，体积缩小96%；6月25日（易瑞沙3个月）和8月20日（易瑞沙5个月）肿瘤大小均为1.3*0.9*1.0，基本不再缩小。

日期：   3.8  5.11  7.2  8.2 8.27
CEA ：124.27 15.95 8.58 8.50 6.39

也就是说，对血液供应丰富的肿瘤本身，易瑞沙约1个月接近极限效果；对转移出去的癌细胞部分，易瑞沙约3个月接近极限效果。


肝功能指标：

日期                      ：6.18  7.2  7.30 8.27 9.12
谷草转氨酶  （正常值5-40）：  20   29   44   46   67
谷丙转氨酶  （正常值5-40）：  15   33   39   63   68
谷氨酰转肽酶（正常值0-50）：  44  102  165  251  331
碱性磷酸酶（正常值40-150）： 117  138  176  179  222

而在7月2日，易瑞沙98天也就是3个月多点时间的时候，肝功能有1项出现超标；当易瑞沙4个月的时候，再超标2项；再到易瑞沙5个月的时候，4项全部超标。

基于此，我有一个猜测：当易瑞沙药量大部分损耗在癌细胞上的时候，最后通过肝脏代谢出去的易瑞沙就比较少，肝功能指标正常；当癌细胞大幅减少后，剩余没消耗的、最后通过肝脏代谢出去的易瑞沙就大幅增加，肝脏负担加重，肝功能指标就超标。

如果我的猜测成立的话，在易瑞沙较长时间有效后再出现肿瘤进展的情况中，就有可能其中部分患者并非真正的易瑞沙耐药，而可能是易瑞沙后期变成过量后的副作用。这时候是否应该减易瑞沙的量？

所以，我想向“吃易瑞沙有效且后面出现肝功能超标”的病友们求证一下，看是否肝功能超标的时间点是否是在易瑞沙有效到一个接近极限状态下出现，比如CEA降低到走平状态后肝功能是否跟着出现超标。


再问一下，肝功能超标状态下患者有什么感觉没有？肝功能超标什么药比较有效？我爸爸目前正在缓慢恢复行走能力中，对肝功能超标没什么感觉。

阿梁

绿希望 发表于 2014-12-4 11:32
阿梁， 昨天拿到我爸爸的血液结果。
服用印易40天后， CEA 由240 降到14.52. CA199 （11.6） ,CA153(15.18 ...

不用停易，那是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞，可以吃水飞蓟宾胶囊（水林佳）、或水飞蓟宾葡甲胺片、或利加隆等水飞蓟系列的护肝药。

肝功能超标，一种可能是发炎性的，一种可能是阻塞性的。吃靶向一般是阻塞性的，我爸爸最初医院给挂针对肝有炎症的异甘草酸镁注射液（天晴甘美），挂了2个月毫无作用，肝功能指标持续上升、涨了1-2倍，后来我给爸爸吃水飞蓟系列的护肝药，肝功能1-2个月就正常了。

janny.wang

有看到病友自己调节减量或者加量服用，但是我不敢轻易尝试。至少一年内不敢。

阿梁

tpll 发表于 2012-9-18 16:48
易等靶向药是有可能影响肝功的， 所以吃易时会定期查肝功。
但是没有听过与耐药有相关。

判断是否耐药一般看肿瘤是否发展，CEA指标是否上升，如果易瑞沙副作用大到一定程度致使身体垮了肿瘤增大的话，应该不属于耐药。我爸爸肝功能超标的时间点实在是太巧了，所以我想求证一下，其他人也有这么凑巧的话我的猜测就可能成立，不过可能大家一般不记那么详细。

tpll

阿梁 发表于 2012-9-18 16:37
多谢“小溪水草”反馈，目前正在申请赠药，所以是否停一下易瑞沙有些纠结，医生加了瓶护肝的药来吊，目前先 ...

一般有效的话都续继用药，同时对肝进行保护措施，
医生会根椐对肝的影响来处理的。

小溪水草

楼主的假设很有想象力。值得关注。
停药一段时间肝功能是可以恢复正常的。同时吃点水飞蓟保肝。
吃中药保肝效果也很好。
我家在转氨酶高的时候，身体没有相关症状。

为妈妈祈福的玲

楼主提前没听过可能会有肝损伤么？我看帖子知道好像有这么回事。

我问大夫要不要吃的时候吃点保肝的，他们说不一定会损伤，吃药的时候随查。你们的大夫没有任何建议么？

现在的医生啊，难当。

阿梁

多谢“小溪水草”反馈，目前正在申请赠药，所以是否停一下易瑞沙有些纠结，医生加了瓶护肝的药来吊，目前先等等看。

tpll

易等靶向药是有可能影响肝功的， 所以吃易时会定期查肝功。
但是没有听过与耐药有相关。

阿梁

回3楼“为妈妈祈福的玲”，易瑞沙说明书是提醒有的，还说“如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药”，不过我爸爸肝功能超标是逐步超的，开始并没有超标，后来4个指标都超了医生才加了瓶护肝的药。目前我爸爸身体正处于逐步恢复中，所以先看看，月底出院的时候还这样超的话考虑吃点水飞蓟。