靶向药物的比较：易瑞沙、特罗凯、多吉美、BIBW2992、克里唑替尼（求教）

平源

想请教一下各位病友，题目中是我目前了解到的一些靶向药，它们主要有什么区别，各自有什么特点，比如易耐药后若再次转为靶向，应该怎么选择才比较合适？
个人查的资料好像易耐药后多吉美和2992比较适合，不知各位病友怎么看？
希望广大病友再探讨一下，为后续的治疗及其他病友给予一些借鉴，谢谢各位！

dashan666

易瑞沙、特罗凯是EGFR-TKI抑制剂，易优势人群是亚洲、女性、非吸烟，特则不是，多吉美除了EGFR靶点外，还有VGFR。BIBW2992第二代非可逆EGFR-TKI抑制剂，还有HER2靶点。克里唑替尼的靶点是ALK，一般EGFR和ALK不可能同时突变。

杨淘淘

dashan666 发表于 2012-9-10 19:08
易瑞沙、特罗凯是EGFR-TKI抑制剂，易优势人群是亚洲、女性、非吸烟，特则不是，多吉美除了EGFR靶点外，还有 ...

讲的言简意赅。比较到位了。

平源

dashan666 发表于 2012-9-10 19:08
易瑞沙、特罗凯是EGFR-TKI抑制剂，易优势人群是亚洲、女性、非吸烟，特则不是，多吉美除了EGFR靶点外，还有 ...

非常感谢！不过太专业了，比如VGFR、非可逆EGFR、HER2等不太明白。
另外，还想再请教一下您，我母亲状况如下，若再转为靶向不知哪种相对合适，拜谢！

母亲状况：基因检测EGFR E21突变，一线治疗选择仿版易，11个月后耐药，转为化疗，经过培美6次治疗后失效，转为多西他赛2次评估无效，目前再次更换方案，使用吉西他滨正在接受化疗。
根据之前个体化检测参考，化疗效果不太突出，担心吉西他滨仍然无效，因此后续还是想转为靶向，但考虑到易已经耐药，不知后续哪种靶向药物比较合适？请赐教。

手术后的基因检测：
检测项目       检测数据   结果     提示
ERCC1 mRNA表达 ≥22.7% 低 ERCC1基因mRNA表达水平与铂类疗效负相关
BRCA1 mRNA表达 ≥48.0% 中 BRCA1基因mRNA表达水平与铂类疗效负相关
TYMS mRNA表达 ≥90.9% 高 TYMS基因mRNA表达水平与氟类/培美曲塞/卡培他滨疗效负相关
RRM1 mRNA表达 ≥73.7% 中偏高 RRM1基因mRNA表达水平与吉西他滨疗效负相关
TUBB3 mRNA表达 ≥80.6% 高 TUBB3基因mRNA表达水平与抗微管类疗效负相关
STMN1 mRNA表达 ≥45.0% 中 STMN1基因mRNA表达水平与抗微管类疗效负相关
TOP2A mRNA表达 ≥56.4% 中 TOP2A基因mRNA表达水平与依托泊苷疗效正相关
EGFR E19基因突变 野生型 无突变 EGFR基因外显子19缺失突变与吉非替尼/厄洛替尼疗效正相关
EGFR E21基因突变L858R(CTG>CGG)突变 EGFR基因外显子21突变与吉非替尼/厄洛替尼疗效正相关
EGFR E20基因突变 野生型 无突变 EGFR基因外显子20突变与吉非替尼/厄洛替尼疗效负相关
KRAS E2基因突变 野生型 无突变  KRAS基因外显子2突变与吉非替尼/厄洛替尼/西妥昔单抗/帕尼
单抗疗效负相关
KRAS E3基因突变 野生型 无突变  KRAS基因外显子3突变与吉非替尼/厄洛替尼/西妥昔单抗/帕尼
单抗疗效负相关

dashan666

我也为易如果耐药后纠结呢，我觉得2992或许有效，你问问杨医生、平安大夫、憨叔等高人吧。

javacoder

果断2992 这是针对耐药的解决方案！不能再做化疗了 而且腺癌本身就不敏感
之后凡德替尼 过几个月再换回易瑞沙或者特罗凯

因为
易耐药后 特有效的可能性较低。
克拉搓替尼是个好药 可是你家的EGFR 有突变 ALK突变的可能性非常低 而且你家的情况入不了实验组 这个药外面买非常的昂贵 所以也不适用
多吉美在肺部治疗上根本排不上号 先不考虑