Chest：肺肿瘤患者经立体定向放射治疗1年后肺功能的变化

gexiaom

Chest：肺肿瘤患者经立体定向放射治疗1年后肺功能的变化
2012-07-23
背景：立体定位放疗（SBRT）是不能手术治疗的非小细胞肺癌的标准治疗方法。但是由于SBRT可能对合并有COPD的非小细胞肺癌患者的肺功能有不良影响，临床医生们可能对采用SBRT进行治疗产生疑虑。我们量化分析SBRT后的患者肺功能远期减少的数值，来明确肺癌患者生存期间对SBRT的耐受率。

方法：选取Ofuna Chuo医院2005~2010年间的292位患有肺部肿瘤并运用SBRT治疗的患者。在这个回顾性研究中，这些患者在治疗前及SBRT治疗后一年（及一年以上）均行肺功能检查。对FEV1和FVC的衰减率进行评估（比如dFEV1/preFEV1 and dFVC/preFVC）。运用单因素和多因素进行分析。

结果：141个符合条件的患者有如下肺功能，他们在SBRT治疗后有21个月的中位生存期。有正常肺功能、中度或者重度通气功能障碍的COPD患者，dFEV1/preFEV1组间中位数为7.9%, 7.9%, 和 7.4%，他们各自的dFVC/preFVC为5.1%, 3.4%, 和 0.5%,在dFEV1/preFEV1 > 10%的患者中，低BMI值是唯一的预测值。低BMI的患者，可以接受>20 Gy的照射。而高的术前FVC是dFVC/preFVC > 10%的预测因素。

总结：FEV1及FVC的下降是很微小的，但是正常肺功能或者中度通气功能障碍的COPD患者行SBRT后在统计学上有显著差异，而重度通气功能障碍的COPD患者在统计学上没有显著差异。这种倾向根本原因是生理年龄。SBRT在对肺功能减退的远期影响是有限的，对于那些合并肺癌和COPD的患者是除手术之外可供选择的治疗方法。