记录我的治疗方案和靶向药的情况

lemonflower

我今年42岁，09年11月查体发现右肺上叶阴影。误诊为结核球。11年11月复诊发现阴影增大，后确诊为肺腺癌IV期，中高分化，MRI报告脑转（2个1CM左右），另外小脑有个小的疑似病灶。ECT未发现异常。PETCT报告怀疑髂骨骨转。11年11月24日北京协和医院由胸外科郭惠琴开胸手术切除肺部上叶病灶。

术后做了免疫组化和基因检测。术后CEA已经从20降到正常范围2.9。
我做了基因检测和免疫组化，EGFR EXON 19 基因突变，主治大夫参照免疫组化的结果，认为常规的一线化疗用药对我可能无效，建议我首先考虑靶向药。

靶向药：
从11年12月18日开始到12年5月28日，吃易瑞沙5个多月。期间复查CEA，最低0.26，最高1.5，都在正常范围。中间偶尔查过CA125，也是正常。MRI显示脑部病灶第一个月略有缩小，小脑的疑似小病灶消失。之后一直稳定。

考虑到参照憨豆的经验，打算轮流使用靶向药；
从2012的5月28日到7月28日两个月使用特罗凯，每日半粒。7月中旬复查CEA，0.98， MRI脑部病灶稳定。腹部颈部B超正常。
术后一直没有做胸部CT，7月13日术后第一次CT，结果显示：
右肺叶间裂密度增高，新见。
右肺中叶索条影，新见。
右肺下叶外基底段胸膜下斑片影，新见。
余大致同前。
7月18日找协和的主治大夫郭惠琴看了CT片子，认为问题不大，不需要换药，2个月后CT复查。


脑转移的治疗：靶向药有效控制中。
主治大夫建议伽马刀，另外先后问诊了多个医院的放疗/伽马刀大夫，说法不一。参见我的另一个专门的帖子：
http://www.51qiji.com/thread-30118-1-1.html
经过多方的咨询和查阅资料，目前针对于我的情况，暂定如下治疗方案：
首先由靶向药控制病灶。如果靶向药无法控制的时候做伽马刀
头部病灶少于3个，选择伽马刀。全脑放疗目前不考虑，如果以后多发，再做全脑放疗。主要是考虑到全脑放疗只能做一次，更适合病灶>3个的情况。另外副作用大；所以把全脑放疗留在最后用。

髂骨骨转移的治疗：
全身骨扫描报告全身骨骼无异常。PETCT则显示髂骨有转移。无痛感。主治大夫的说法是疑似骨转移。
从11年11月开始使用天晴依泰6次；之后注射博宁2次。无其它治疗。

骨转移问诊经历：
我2月13日去301医院问诊了肖越勇主任，他认为髂骨可以进行氩氦刀+骨水泥的治疗。
2月14日去积水潭医院拍了骨盆的加强CT。
2月15日去协和，见了主治大夫，和她简单的聊了几句，她不支持氩氦刀或者外科手术对付髂骨转移。
2月17日去积水潭医院拿了CT结果，并问诊了骨肿瘤科的张清主任，他看了片子之后说是不能确诊为骨转移，建议3个月之后复查。另外他不建议放疗，说如果不是骨转移，放疗可能无效。

与天抗争

LZ 现在状况如何？  准备一直服用靶向药？
还有其他方案？

祝尽快战胜恶疾，创造奇迹。

superfairy

看到lz控制的很好，很为您高兴，继续加油

漫长

有个疑问，LZ是IV期，怎么还能手术？

lemonflower

2992一个月，又上特罗凯

7月6日的复查： CEA 0.98， CA125 13.6
7月30日复查：CEA 0.58， CA125 13.1， Cyfra211 1.1

我决定在特罗凯耐药之前换药；所以我从7月30日开始，开始服用自己灌装的2992， 50mg的原料药；副作用不大，还是腹泻和皮疹，其他的副作用不明显；这期间配合口服榄香烯，每日4支，PICC管坏掉了，而榄香烯刺激血管，所以改口服了；吃到8月底的时候，有几天我觉得很不舒服，浑身乏力，肩膀很痛，臀部的骨头也痛；开始怀疑骨转厉害了，情绪也因此很低落。
9月3日，就近的哈市医院查了CEA，0.82；虽然CEA比7月30日的0.58有所增长，但幅度不算大；我估计2992的有效性算是稳定吧。

从9月3日，重新开始特罗凯了，还是每日半粒。
9月中旬回到北京，复查了肿瘤标记物，CT和MRI。
CEA 0.89 CA125 19.9 Cyfra211 1.12; CT 的结果和7月中旬的比较，大致一样，算是稳定。MRI的结果还没有出来。
我十一要出门旅行，所以还是继续特罗凯；打算从十月中旬开始，试用阿西替尼；同时计划再插个PICC管，开始输液榄香烯。

中药的插曲
我的一个病友，近期易瑞沙耐药了，他特罗凯似乎无效；又不想化疗，就停了靶向药，开始吃中药了；前几天，他告诉我他的CEA从9 降到6了；听的我也颇为心动，找号贩子挂了广安门的专家号，也抓了14天的中药，从昨天开始吃了。结果今天收到那个病友的短信，告诉我他的CEA虽然降了，但MRI显示脑转进展了，警告我不要停靶向药... 真是坏消息呀

健康长寿活99岁

看来中药真的只能做为辅助治疗呀。中西结合效果能不错。
我现在就想找到一位中医开出来一种，能增进人食欲，提高身体免疫力，保护心脏、肾脏和肝脏，温和的抑制癌细胞的生长，那种以毒攻毒的不要。不知中药能实现这些功效不？

dongyanhua0430

我觉得自己胃口尚可的情况下，食疗提高免疫力，比药物更好点吧。

lemonflower

关于CEA敏感的判断以及警戒值的设定

由于我的CEA检测值几个月以来都在1以下，与病友谈起来，都觉得我可能CEA不敏感；但我自己判断，我的CEA应该是敏感的，原因是手术之前最高值是16，手术3周之后降到2.9，吃易瑞沙一个月复查，0.7；之后两个月降到最低值0.26；再之后2个月开始小幅上升到1.5；我在服用易瑞沙5个半月CEA1.5的时候决定换药，改服用特罗凯半粒；服用特罗凯的两个月，CEA分别是1.1和0.8；之后服用2992一个月，CEA维持在0.8；9月以来开始第二轮特罗凯；由此可见，我的CEA数值虽然较小，但波动规律和服用的靶向药还是一致的，由此推论，CEA敏感。

我的CEA数值较小，不能像憨豆一样把警戒值设在20；我初步打算把警戒值设在2.9，即术后服用易瑞沙之前的值为警戒值；换药的时机，则定在警戒值的一半，即1.5；这只是目前的一个比较粗糙的计划。