爸爸肺腺癌五年多，现在在吃克

shadow

体检发现：爸爸在2008年8月（当时才47岁）的体检时发现右中肺占位改变，
手术：于2008年9月11日在江苏无锡的人民医院做了全麻下行胸腔镜辅助下右中肺切除+右上肺前段部分切除术，术中见右中肺内侧段3*3*2肿块。脏层胸膜皱缩明显，水平裂和斜裂均不完整。

术后病理示：
镜下肿块可见异型腺体浸润，部分肿瘤细胞分布在肺泡内呈锯齿状，肿瘤组织临近脏层胸膜，支气管切缘未见癌组织，支气管切缘未见癌残留，第10组淋巴结可见癌转移（1/3）免疫组化：CK7+、CK5/6散在+、P16+、P53部分+、E-cad+。病理诊断：“右肺中叶”腺癌Ⅱ~Ⅲ级，临近脏层胸膜，第十组淋巴结可见癌转移（1/3）
术后化疗：术后于2008年9月29日、10月23日、11月19日、12月16日予以NVB45mgd1,8+DDP45mgd1-3四个周期的化疗（去甲长春花碱+顺铂）
空窗期：此后爸爸以为没事了，只持续进行了中药治疗（中医：赵景芳），没吃任何别的药，不仅天天去上班，还忙了半年新家的装修（现在想来就是装修的不良环境导致复发的），我们都劝他不要买新房子不要装修，但是他一直坚持，加上我们怕他多想，觉得自己身体不好，家里一向是爸爸说了算，我们也没办法……
复发：刚搬入新家没两个月，爸爸于2010年4月PET-CT时发现纵膈淋巴结转移，右胸膜转移（Ⅳ期），已不能再次手术
这之后做了分子标志物的检测，EGFR无突变, ERCC1，RRM1，TS, beta-tublin均低表达。
吉西他滨化疗：2010年5月5日予以GEM:1.8d1,8+DDP 30mgd1-4（吉西他滨+顺铂）化疗一程，5月26日进入临床试验予GEM1.8d1,8+DDP120mgd1（吉西他滨+顺铂）化疗两程，末次化疗时间为6月17日。2010年7月8日行吉西他滨1.8d1,8+DDP30mgd1-4（吉西他滨+顺铂）化疗二周期，末次化疗时间为7月29日。后于2010年8月12日予以吉西他滨1.6d1,14维持化疗6次，末次化疗时间为2011年7月14日。

脑转、骨转：爸爸于2011年9月爸爸开始出现头昏，呕吐，恶心的症状，无明显肢体乏力。CEA:33.25ng/ml。
MRI示：左侧额叶、枕叶及小脑区见团片、结节状异常信号病灶，T1WⅠ等低信号，T2WⅠ混杂高信号，信号强度不均匀，周围大片水肿信号，Gd-DTPA造影增强扫描病灶呈环形、结节状强化，较大者大小约为3.6*3cm，左侧侧脑室前角受压，中线右移。印象：多发脑转移。骨扫描和MRI考虑T8椎体转移。
于9月20日-10月14日予以全脑放疗：DT40Gy/20Fx，同步替莫唑胺100mgd1,150mgd2化疗，交替口服。9月28日予以T7上缘-T9下缘放疗：DT30Gy/10Fx.

放疗后CT显示脑部几个肿瘤变小，爸爸脑转的症状就消失了，直至前几天才又出现恶心、呕吐的症状。

力比泰化疗：于2011年10月29日起用培美曲塞0.8d1+顺铂40mgd1-3化疗六程，末次时间为2012年3月11日，并定期予以唑来膦酸抗融骨治疗。化疗四程后复查头颅MRI示：多发脑转移，较前病灶缩小、周围水肿情况减轻。复查CT评价SD。
于4月7日予以培美单药0.8d1维持化疗1程，化疗后患者出现肝、肾功能轻度异常，保肝护肾治疗后略有好转。肺部CT始终与前相仿。
骨扫描：第8胸椎转移性骨病变较前未见明显变化。CEA（后四程）:13.52ng/ml , 14.34ng/ml , 13.26ng/ml，15.18ng/ml


治疗总结:至此，可以说爸爸的肿瘤从复发起至今，每一次的化疗过后（不管用什么药），CT（肺部）总是显示与前次相像，从无半点起色。（可否请有经验的朋友告知这到底是为什么……）血液指标除了第一年是正常的，后面一直在慢慢的向上升……爸爸的身体却被治疗折腾的越来越消瘦（爸爸经过了近四年的治疗，已经被折腾的瘦了好几圈了，于今年年初时下降的特别快，寒假时爸爸还有75KG的体重，暑假时爸爸吃了一天的饭才能达到60KG多一点，第二天起来又不到60KG了……）

气功：爸爸复发后曾被我鼓动练了一年半的郭林气功，却因为CT总是显示肿瘤没有变化，他总觉得那根本就没有用，再劝也不练了。现在骨转治疗后骨头比较脆，也不能多动了。


开始服用特罗凯：
2012年5月30日开始特罗凯250mg，qd靶向治疗，CT与前相仿，主治医生称肿瘤颜色与前相比略淡。CEA:20.41ng/ml
.中间三个月的CEA:20.35ng/ml , 22.95ng/ml , 28.2 ng/ml
2012年9月12日CT示：影像表现与前相同，右肺MT术后两肺M治疗后改变，右肺胸膜M，纵膈LNM，较前大致相仿。建议随访。 CEA:28.2ng/ml
特罗凯耐药：
2012年9月30日CT示：影像表现：两肺见散在多发小结节影。右中纵隔旁可见不规则条形软组织密度影。气管及主要支气管通畅。纵隔见数个小淋巴结影，右侧胸腔积液。心包积液；右侧局部胸壁结节样增厚。部分胸椎骨质密度欠均匀。胆囊壁增厚。
印象：右肺MT两肺M，右侧胸膜M，骨M,右侧胸水、心包积液。胆囊炎。

2012年10月初出现症状：经常干咳，反胃，偶尔恶心呕吐
从2010年4月复发起至今中药治疗未停断（中医：尤建良）

10月8日：B超与CT大致相仿，胸水30mm，心包积液15mm。CEA：22ng/ml（由此看来爸爸CEA不能作为判断依据）
脑MRI示脑部进展:左侧额叶、枕叶及小脑区见团片、结节状异常信号病灶，T1WⅠ等低信号，T2WⅠ混杂高信号，信号强度不均匀，周围水肿信号，Gd-DTPA造影增强扫描病灶呈环形、结节状强化，左侧额叶肿瘤大小约为3.6*3.1cm,医生暂时决定予以放疗治疗，已定位，剂量待商榷。

10月15日：骨扫描示第8胸椎转移性骨病变较前未见明显进展，余部位骨骼未见明显异常放射性浓聚或稀疏区。

10月18日：虽然只是多西他赛单药化疗，但是由于爸爸做过的放化疗实在太多了，这一次副作用太厉害了，爸爸浑身酸痛无力，就像骨头散了一样(肯定是骨髓抑制特严重，白细胞太低了)，这几天算是消停了，天天躺床上休息。不过咳嗽明显好了很多，几乎不咳了。胃口也不错。爸爸真勇敢！我天天在祈祷，多西他赛一定一定一定要有效啊！

10月23日：白细胞只有1000，打了6针升白针后升至11000。

10月25日：今天放疗结束了，一共照了五光。爸爸的情况很不好，昨天咳了一晚上，我们今天去找医生了。B超显示，心肌包液30mm，左胸腔积液19mm，右胸腔积液18mm。
立马就让住院。
下午爸爸见医生的时候，医生看到爸爸走进办公室全都惊呆了。他们觉得我爸爸不应该是自己走进来的，而应该坐在轮椅上，嘴上戴着氧气罩。30mm心包积液的人从来不会像我爸爸这样还能随意走动……
爸爸抽了100ml的心包积液后感觉舒服了不少，咳嗽也少了。
爸爸症状加重，多西他赛化疗很可能无效了。爸爸最近小便少了，可能是化疗导致的肾功能异常，明天要去抽个血。
我心急如焚，很想赶紧找别的出路。

10月26日：昨天晚上爸爸太难受了，吸氧的情况下还喘气喘不过来，不能躺着，一躺下就心跳不过来，只能坐着，一晚上没睡。今天早上医生来放心包积液，结果怎么放都放不出来（为什么呢？），只好拿B超来看。结果一看，爸爸的胸腔积液多达84mm！（肯定是昨天的B超医生赶着去吃饭，根本没看对！）只好又接了根管子，放了600ml的胸水。心包积液还有20mm，但就是放不出来。放了一整天才放出来150ml（医生本来想让放600ml）。也就刚抽完爸爸觉得好受些，过一会儿就觉得整个胸和整个肚子的区域都疼。到晚上疼痛稍微缓解一些。下午爸爸又开始觉得喘不过来气，我看着爸爸真的好想哭……

10月28日：爸爸这些天渐渐好起来了，也不太疼了。今天B超做出来没啥水了，就打了恩度进去。哎 总算又像个正常人了……情况好的话明天就能出院啦。修养几天，还是上阿瓦斯汀单药化疗了。这次住院简直心惊肉跳，忒恐怖了……我前天晚上根本没睡着，昨天回家放心了，七点半就瘫在床上了，定了三个闹钟愣是没把我叫醒，一直到早上两点才爬起来洗漱……爸爸又开始和医生护士开玩笑了~爸爸好坚强~~~~

10月29日：今天爸爸妈妈陪我回家啦~开心开心好开心~~爸爸一切都好啦~不咳嗽也不喘了~还得在医院观察观察~~不过可以回家住啦~医院的护士都说我和我爸爸的特别像~~但是爸爸的左侧腰部有大块的淤青，但是又不疼……

11月13日：
最近爸爸胸口穿刺的地方有硬块，且有点肿，本来以为是自然的伤口愈合，今天和医生打电话医生说是肿瘤，引流时在皮肤那儿扎根，然后就长大了。真恐怖。哎。。。明天又要住院了，现在见医院有点怕。

11月19日：cea：44。新治疗方案：培美+阿瓦斯汀 白细胞降到2200，打了两针生白针，轻微鼻血，口腔溃疡，乏力。一星期后体力明显好转，体重增加。

12月13日：cea：39。血液常规指标良好，明天开始第二疗程。体重增加至65KG。

1月6日：cea：44.76。体重不变
1月30日：cea：52 但其他两个肿瘤指标降低了。做了肺部增强CT，脑部核磁共振。
肝转移：1月30日增强CT示，肝上有多发转移瘤，两个大小约1cm，一个小于1cm。一直做的平扫。前一次的增强在一年前，医生说肯定是以前就有了，一直没发现。应该是特耐药那段时间转过去的。肺部医生觉得可能没上次好了，但她也说不清，可能是角度问题。爸爸自己觉得皮下的种植转移瘤小多了。
脑部核磁共振显示爸爸脑部的3个转移瘤均较前明显缩小，其中最大的左侧额叶的肿瘤由3.6*3.1缩小至3.1*2.3。水肿也明显缩小了。
由于临近过年，爸爸只想安稳的过个年，我们决定还是继续原方案，过年后更改方案。我觉得培美肯定耐药了，阿瓦应该还有点效果，只能祈祷。。。

2月2日：爸爸觉得自己有点上呼吸道感染，最近经常吐痰，因此咳嗽略多，痰由前几天的清痰今天变为浓痰，人也没精神，扁桃体未肿，此外夜里尿频，牙齿酸痛。我很担心是癌症发展引起的感染，也不知是不是因化疗后抵抗力降低而感冒。爸爸因为一直在用日达仙，已经三年从未感冒了。。。现在不知道该怎么办。。。

5月15日：阿瓦+培美耐药了，新的治疗方案：力朴素（阿瓦再用一个疗程看看，不敢停）cea 120
昨天的增强CT报告：
影像表现：
右侧小脑部见强化灶，直径约8mm，左侧脑室后角后方见强化灶，直径约14mm,左侧额叶见强化灶，直径约21mm。侧脑室增宽，脑裂及脑沟轻度增宽。脑中线结构居中。所见颅骨未见异常。

两肺见散在数个小结节影，右肺为著。右中纵膈旁可见不规则软组织密度影，大小约2.5*3.2cm，异常强化；纵膈腔静脉后见增大淋巴结，两侧胸腔未见几页。部分胸椎骨质密度欠均匀。左下前胸皮下可见软组织影，增强后异常强化。所见心包前缘见约29*16mm大小占位灶，异常强化。

肝脏大小形态正常，肝实质内可见多个略低密度影，增强后轻度强化，脾脏正常大小，实质均匀，胆囊壁稍增厚，腔内未见异常密度影，胆囊、胰腺及双肾无殊，后腹膜无肿大淋巴结，腹腔无积液。

总结：右肺MT术后肺M骨M治疗后改变，左下前胸皮下M，肝M，脑M，心包M，纵膈LNM，较前（2013-3-12）稍进展，建议随访。

总的来讲，虽然顶着巨大的经济压力，大约用了6个月的阿瓦+培美对于爸爸生活质量的保证是毋庸置疑的，几乎为零的副作用，体重的上升，都让我觉得很开心。不过爸爸很难说和我一样开心，因为他总觉得钱哗哗的就出去了。相比较而言，昨天CT确定的进展反而让他开心了好一阵……我说“爸爸，说出去别人都不信，进展了你反而那么开心……”爸爸说“进展了我没感觉到，不用再花那么多钱我感觉到了……”真的觉得好心酸。这次的进展终于不像以往那样给我沉痛的打击，可以说是意料之中的，cea一直在涨，我们却不敢停药。无数次我害怕阿瓦耐药后的快速反弹而彻夜难眠，生怕特罗凯耐药时爸爸全身水肿，难以呼吸的噩梦再一次降临。当真的耐药时看到CT的结果比我想象的好很多时，反而松了口气。这是那么多年来的第一次，我终于无奈的接受了这个病就是这样一个过程的现实。今天挂上力朴素后爸爸就特别的困，一直想睡觉，很乖的喝了不少的水。祈祷力朴素能起效果，一定要起效果！

爸爸，你得一直好好的……我的小心脏受不了……

shadow

平源 发表于 2012-7-12 11:26
非常感动！但我们作为家人更需要理智的对待和处理，为病人争取更长时间，根据我母亲这边的治疗，个人有些体 ...

谢谢你的回复！那个基因检测归纳的好详细啊~~CT出来医生说颜色比原来淡了，看来还算有点效果吧……培美我们试过了，但是用了以后爸爸的体重一直在掉，CT和验血也还是老样子……也不知道如果从开始到现在不那么频繁的化疗会是怎么样的，医生的意思是爸爸的身体好，就一直在给他做治疗。我们也害怕不治疗就会有进展。按照检测我爸爸应该用培美和吉西他滨效果都不错的，可是CT就是没变化啊……我现在感觉就是束手无策的看着死神一点点走近，一点办法都没有……我爸爸现在验血cea20不到，每天三餐也吃满满一碗饭，可就是一直在瘦，不知你母亲是什么情况？有没有什么方法让爸爸胖一点啊……

lichbug

楼主写的很动情，希望特罗凯有效并持续时间长一点。共同祝福我们的父亲能健康长寿。

shadow

lichbug 发表于 2012-7-12 01:08
楼主写的很动情，希望特罗凯有效并持续时间长一点。共同祝福我们的父亲能健康长寿。

谢谢！你爸爸是什么情况？
今天发现昨天的报纸上有条新闻写罗氏制药隐瞒了1.5万的死亡病例，里面包括特罗凯，真的很不放心爸爸吃的药啊……

将来

血象只是一方面，关键还要看你父亲本人的身体状况是否有改善。论坛里就有基因没突变，但吃特罗凯有效的。
化疗这种对抗性的治疗方式真的不能做太多。
祝你父亲治疗顺利。

平源

非常感动！但我们作为家人更需要理智的对待和处理，为病人争取更长时间，根据我母亲这边的治疗，个人有些体会不知是否能给你参考：
1、化疗是在身体能够承受的状态下进行治疗，若身体虚弱则要慎重考虑，另外对于腺CA目前有效率最高的就是培美，而当时你们也做过，是否进行过化疗前后的影像以及肿瘤指标对比？这样就可以确切的判断其有效性；
2、目前状况靶向也可以着重考虑，毕竟它的副作用是最小的，但开始最好在一个月左右评估，这样才能及时观察疗效，其次你提到的CT影像无任何变化，并不代表完全无效，个人认为只要能够一直维持也可以带瘤生存；
3、非常赞同你的中医调理，我母亲也一直在用中药，因为身体状态好了才有更多的资本与肿瘤及化疗的毒性对抗；
4、下面有一个帖子，主要针对基因检测的介绍，也许对你有帮助：
http://www.51qiji.com/thread-33407-1-1.html

superfairy

shadow 发表于 2012-7-12 09:33
谢谢！你爸爸是什么情况？
今天发现昨天的报纸上有条新闻写罗氏制药隐瞒了1.5万的死亡病例，里面包括特罗 ...

关于罗氏的药，我不那么看，所说这么多的死亡病例，但我看很多都是癌症的患者，我想即使不用药也有一定的死亡比例的，我想这个药治疗有效的比例应该远远多于那个失败的比例

小米288

我爸爸也是肺腺，每次化疗后复查CT都无明显变化或者只是稍缩小，而肿瘤指标却在慢慢上升一次比一次高……但是爸爸的没有症状且身体状况也好。一直疑惑中……不知道是否化疗有效。楼主加油！论坛里茉茉的贴子你可以看看，应该能学到不少。

恢复健康

平源 发表于 2012-7-12 11:26
非常感动！但我们作为家人更需要理智的对待和处理，为病人争取更长时间，根据我母亲这边的治疗，个人有些体 ...

大家的中医调理是什么时候喝中药，化疗时还能喝下中药吗？
他才化疗3天，目前副作用还不明显，但我也想给我爸弄中药调理下身体，防患于未然，但是西医大夫意思是现在没有症状需要中药，又说中药喝了反而影响食欲，还说用中药也要等化疗几个疗程全部完成后，不然怕跟化疗药有冲突，我想听听大家的意见，毕竟咱们是患者直系亲人，感同身受