求助：需不需要做肺穿刺

janfisher

父亲于去年9月中旬左颈淋巴结肿大入院，术后取出两枚淋巴结，一枚见转移癌细胞，病理出来为腺癌，后至省人民医院做免疫组化结论为低分化型腺癌。CT见肺部肿块，5*7*8cm，后肿瘤内科行三个疗程培美曲塞+卡铂化疗，复查CT和脑MRI，肺部稳定，脑部有进展，改恩度+吉西他滨+铂类化疗3个周期，复查胸部CT和脑MRI具有进展，4月16日开始服易瑞沙（未作基因检测，老爸不肯再化疗了，冒险上的），5月8日晕倒，脑部转移严重，至军区总院行全脑放，现在脑部控制住，但仍有部分小病灶。胸部有部分区域钙化，肿块增至10cm，纵膈有转移，怀疑胰腺部位也有转移，现对纵膈部位拟做10天放疗。医生现在觉得易瑞沙控制转移的效果不好，怀疑不是腺癌，可能是小细胞癌之类，所以要家属同意做肺部穿刺。
我的疑问是：
1.有没有必要再做肺部穿刺，穿刺对病人的损伤大不？毕竟病人经过放化疗之后身体已经比较脆弱，如果能避免不必要的损伤我们希望能尽量避免。之前的病理做的肺腺癌在治疗之后会转变类型吗？或者混合型的之前没有检出？
2.穿刺对技术的要求高不？上海和南京的大医院在技术上存不存在差异，有没有必要到上海的肿瘤医院寻求second opinion?
2.如果有胰腺或者其他器官的转移，选择做放疗会不会加重病人的痛苦？
3.其他还有什么路可以走？

PS：还有个问题，版里有人知道退休人员异地安置怎么搞的吗？父亲在南京有医保，我在上海工作，也没法经常回去，麻烦有经验的朋友分享一下。

lk5471

我父亲是直接手术的，所以无法给你回答。但是最好还是能够确定病理吧，这样才能对症下药。

janfisher

lk5471 发表于 2012-7-10 00:42
我父亲是直接手术的，所以无法给你回答。但是最好还是能够确定病理吧，这样才能对症下药。

呵呵，谢谢您的回复。明白您的意思，我自己主要疑惑的是之前的已经确定的病理是没有用的吗？当时找的是人民医院很资深的病理专家做的。那现在怀疑病理分型，再做肺穿的损伤和收益哪个更大些？

LGH

异地安置各地不同，可以打电话问原来的医保局。电话号码可在医保局网站查到。

风影007

医生为何怀疑是小细胞肺癌？
穿刺没有啥技术含量的，随便哪里都可以做。
应该可以办转院手续，在上海看，回医保所在地报销。