求助： 肺腺癌，请懂得帮我看下CT检查报告

qyuge

2012.6.6.
做了X胸部摄片。
放射学表现：右上肺野见密度增高阴影，轮廓不规则，密度不均匀，胸膜增厚，粘连，右下见片条影，右肋膈角钝，见中量积液。左肺未见明显异常，心脏大小形态正常，左肋膈角锐利。
放射学诊断：右上肺阴影伴胸膜增厚，右侧胸腔积液，请进一步检查

2012.7.6
ct检测报告：表现：右肺上叶可见一类椭圆形实质块影，大小约6.3x3.0cm，可见分叶及毛刺征像，与邻近胸膜粘连，边界 不光整，内部密度不均匀，CT值63HU，内部可见多发钙化灶；左肺上叶可见磨玻璃样密度影，大小3.9*2.7cm边界不 清；两肺可见多发小结节影；右肺下叶节段性不张；两肺散在斑片，条索影；两肺小泡性气肿。两侧肺门未见明显 肿大淋巴结，腔静脉后方、主动脉弓旁、弓下、气管隆凸周围数枚淋巴结影，最大直径约1.1cm。两侧局部胸膜增厚 ，右侧胸腔少量积液。

诊断：右肺上叶占位，请结合临床。左肺上叶GGO，需警惕恶性病变。两肺多发小结节，转移瘤可能大。右肺下页节 段性不张。两肺慢性炎症。两肺小泡性气肿。总格淋巴结轻度肿大。俩侧局部胸膜增厚，右侧胸腔少量积液。


请帮我看下：是不是转移了?是不是更严重了?能不能自己已决定上易瑞沙?

流浪四方

转移了，属于晚期。可没有病理类型，上不上易瑞沙不好说。

Mrs.cheng

从目前的CT报告来看，应该是肺内转移，即 右肺转移到左肺了，且有一定的胸腔积液。。

属于4期吧，4期就是晚期。。

建议尽快穿刺，取得癌变样本，然后做病理和基因检测，然后考虑是否 化疗或放疗，或是直接靶向。。

尽快吧。。

qyuge

流浪四方 发表于 2012-7-9 11:22
转移了，属于晚期。可没有病理类型，上不上易瑞沙不好说。

谢谢流浪四方，我爸的是： 支气管肺癌，原发性，周围型，右肺，腺癌，C-T3N2M1A IV期 PS1.这能判断可直接上易吗？.
6.11引流胸水2000ML。6.13胸腔注药同悦4mg，地塞米松5mg
6.15做了DC化疗，多帕菲130MG,波贝0.4.

是不是复检显示化疗无效？

活在当下

是腺癌，化疗为什么没有用经典方案：培美（力比泰）+顺铂 呢！？你的主治医生怎么判断的，找他们先看看吧！

从两肺肿瘤发展看，是蛮严重的而且情况比较紧迫！肿瘤扩大，压迫肺组织导致一系列肺部其它问题；如果上易，没有基因突变的检测，也是盲试，但从癌症类型来看，可以考虑上易（如果是抽烟则直接上特吧）。

建议：对肺做抗炎症处理，然后直接上易/特。

另外有没有肿瘤指标的历史呢！？

qyuge

活在当下 发表于 2012-7-9 11:45
是腺癌，化疗为什么没有用经典方案：培美（力比泰）+顺铂 呢！？你的主治医生怎么判断的，找他们先看看吧！ ...

谢谢活在当下： 这是上海胸科医院顾爱琴给的化疗方案，我父亲这是第一次化疗后的复检结果
复检是我妹带去的，医生是问了什么也不说呀
肿瘤指标是指什么？是癌胚抗原59.08ng/ml  , 糖类搞抗原12-5  270.6 u/ml  是这些指标吗?

活在当下

qyuge 发表于 2012-7-9 11:58
谢谢活在当下： 这是上海胸科医院顾爱琴给的化疗方案，我父亲这是第一次化疗后的复检结果
复检是我妹带去 ...

肿瘤指标主要是：CEA、CA125、CA153、CA199，NSE，CYFRA211等。。。不知道以前的数据如何，从目前的CEA及CA125看，是远远超标的（但不知道以前的数据），所以无法判断是否进展还是改善。

影像上看是进展而且蛮严重的。。。要抓紧时间处理！

qyuge

活在当下 发表于 2012-7-9 12:06
肿瘤指标主要是：CEA、CA125、CA153、CA199，NSE，CYFRA211等。。。不知道以前的数据如何，从目前的CEA及 ...

肿瘤指标.是抽胸水还是抽血验出来？