父亲3B期肺鳞癌，记录并恳求建议

shany

大家好，我在奇迹潜水已经一个多月了，一直受益于这里的信息和鼓励，今天也来发帖希望能得到大家的建议。

我父亲今年57岁，5月底因为咳喘不愈入院检查发现右上肺不张。6月初确诊为右肺中心型中分化鳞癌，右下肺多发转移。因为没有远端转移，原则上可以手术。但是肿瘤位于右主支气管，手术只能右全肺切除。我们听说可以手术本来很高兴，可是多方咨询后绝大多数大夫都认为右肺全切太危险（我爸有四十年的吸烟史，肺功能不好），而且从ct上看不一定能切干净，最后纠结许久决定还是先保守治疗。

这期间经历了在老家的抗炎治疗和检查以及到北京的多方问诊，前后历时将近一个月。到北京后考虑各种因素选定了北京肿瘤医院，在这儿又让把各种检查都再做了一遍。结果最近的一次结果显示有颈部淋巴转移和胸膜转移，还出现了少量胸水，分期一下被定成了IIIB。北肿放疗科的医生说还是可以做同步放化但要再等一个多礼拜，而内科医生则说因为有胸膜转移和胸腔积液，不建议同步。我一方面害怕放疗的副作用，一方面希望尽快开始治疗，就同意内科的意见开始了化疗。

7月2号开始化疗，用的是GP方案，现在做了一天的健择，两天的顺铂，还有一天健择等礼拜一去输。我爸本来身体还可以，可是没想到第一次化疗就反应很大，呕吐了三天。现在是第六天，食欲还是很差，好在已经不吐了，可以少量吃一点东西。因为化疗反应他的精神一下子变得很差，人总是软软的没力气，一天中大部分时候都卧床。

我知道化疗的反应可以慢慢恢复，可是让我焦心的是他说这几天胸痛有加剧，而且气短也比以前明显。我不知道气短是不是跟化疗反应有关系，可是如果化疗有效胸痛加剧是不应该的呀，对吗？他这种情况如果化疗无效肿瘤进展我们下一步应该怎么办呢？他的肿瘤位于右主支气管，现在已经严重阻塞气道，导致右上肺不张。右中下肺也只靠一点点空隙跟外面相连。如果肿瘤进展，近一步堵塞右主支气管导致右全肺不张，那岂不是跟全肺切除一样的后果？如果这种情况发生，是不是应该及时采取局部治疗，疏通气道？是的话应该采取哪种治疗？放疗，射频，还是冷冻？我在奇迹上浏览了很多帖子，但是没怎么看到这种情况的例子。内科医生的意见是走一步看一步，先做两个疗程的化疗再评估，可是我实在是无法安心等待，至少要先想好如果最坏的情况发生应该怎么办，以免到时候手足无措错过时机。恳求大家的建议，谢谢！

cloudlb

胃肠道反应太厉害的话，和医生商量看能不能下次化疗顺铂换成卡铂或奥沙利铂！

sendy0750

楼主，右肺是三个肺叶，左肺是二个肺叶，所以相对于全切来说，在肺功能不全的情况，切右全肺的确是比较危险的。现在看看一个疗程后的化疗效果吧，如果副作用实在很大按楼上所说的换掉顺铂就好些，期间可以打胸腺五肽或者日达仙等，提高免疫力，这个时候的免疫力很重要的。很喘的话让医生们会诊，是否胸水引起，吸点氧气暂时缓解吧。

穆宁

我爸和你爸爸情况差不多，不过我爸是左上肺。
也用GP方案，医生用了好多止呕止吐针，基本没什么反应。

你让医生开保护肠胃的药，不然老呕吐也伤胃。

shany

多谢楼上两位的回复，我也是了解了右肺全切的危险才决定还是不手术了，可是他的肿瘤位置不好，现在就怕继续进展阻塞右全肺，那岂不是白白的选择不手术了。

我现在应不应该去积极寻找局部姑息治疗的方案呢？为什么很少看到有人做射频和冷冻的？还有如果化疗有效是不是一个周期就可以复查？还是说应该等到两个周期做完再说。

shany

穆宁 发表于 2012-7-7 14:51
我爸和你爸爸情况差不多，不过我爸是左上肺。
也用GP方案，医生用了好多止呕止吐针，基本没什么反应。

我们也用了止吐药的，第三天因为反应严重还上了激素，从第四天回家到现在一直在口服甲地孕酮，才慢慢缓解。我也没想到我爸反应那么大。我看很多人头两期都没事，他同病房的一个叔叔更是一点感觉都没有。看他一下子精神弱下去我也很难受，但是最怕还是受了苦又没有效果，希望一定不要是这样！

sendy0750

一般医生化疗都是两次后才做评估的，如果你们认识熟人的医生也可以一次做评估，看看肿瘤是否有缩小知道效果如何了。另外，化疗的副作用是因人而异的，我爸爸以前的身体也非常好的，手术后化疗反应也很大，吐的翻江倒海，止吐针和止吐药全都用了，都不起作用，最后还是用了安定帮助，化疗的时候都睡眠才缓解些许，这个时候病人的情况很重要的，很容易烦躁，不配合治疗，你们要在他们身边多多鼓励，让他有信心坚持下去。

shany

这两天胃口又恢复了一点，可是人却越来越虚弱，最大的问题也还是胸痛和气短，我怀疑是肿瘤进展导致气道进一步阻塞或者是胸水增多造成的。无论是哪一种可能，都让我从心底感到害怕。从确诊到现在只不过一个月多一点点的时间，刚确诊的时候医生说是IIB，不明白为什么会发展那么快，不是说鳞癌是发展比较慢的一种吗。。。

今天去简易门诊查了血象，问题不大，明天应该可以继续第八天的化疗。我们家离医院很近，之前没有想到他会这么虚弱，所以没有预约住院，而是选择了门诊化疗。现在看他走两步就喘的样子真是后悔这个决定。医院的床位很紧张，临时住院也是不可能的，只有明天早些去医院，希望能占到一个化疗床位，不然坐着打针实在太辛苦了。