紧急求援：父亲回家后没两天突然病重！有什么办法救我父亲啊？

abcqqabc

父亲从医院治疗回家后，从上个星期天开始，突然病情加重，现在都不能下床，也吃不了多少东西，转移到肾上腺的肿瘤胀痛无比，多西他赛+顺铂化疗四次、特罗凯也吃了快2个月了，对肾上腺肿瘤无任何效果。现在怎么办？经过四次化疗后，父亲已经瘦得皮包骨，体力和精力很差，现在基本都是躺在床上，出门都出不了了，没体力上医院治疗了，不能做化疗了，身体承受不了。肾上腺那肿瘤医生说放疗也不能做，因为周边都是重要器官和大血管，做不得。粒子植入、射频消融都不能做了，医生说粒子植入会在体内游走，肾上腺做风险太大。因为肾上腺肿瘤已经渗入到血管壁了，所以阿瓦斯汀也不能用。现在是不是要在网上购买2992给他吃了？或者换易瑞沙给爸爸吃？特罗凯无效的话，吃易瑞沙会有效的概率有多大？他做了基因检测，21外显因子有突变，怎么特罗凯会没效果呢？难道没有其他治疗手段了吗？
我慈爱的父亲啊，一辈子辛辛苦苦，怎么得个这病啊？父爱如山，只能怪儿子无能啊！唉~~

Mrs.cheng

1、EGFR基因

目前，针对EGFR所开发的分子靶向药物主要分两类：

1）小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，如吉非替尼（Gefitinib，也称为易瑞沙/Iressa，阿斯利康）和厄罗替尼（Erlotinib，也称为特罗凯/Tarceva，罗氏制药)，抑制EGFR胞内区酪氨酸激酶活性；
2）单克隆抗体(mAb)，如西妥昔（Cetuximab，也称为爱必妥/Erbitux，默克公司）和帕尼单抗（Panitumumab，也称为维克替比/Vectibix，安进公司)，与EGFR胞外区结合，阻断依赖于配体的EGFR活化。上述药物通过不同途径阻断EGFR介导的细胞内信号通路，从而抑制肿瘤生长、转移和血管生成，并促进肿瘤细胞凋亡，提高放化疗敏感性。

       EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），吉非替尼和厄罗替尼已被FDA批准用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。这些靶向药物已应用于晚期和不适宜传统化疗方案的NSCLC患者的临床治疗。但是，临床运用结果表明这些靶向药物仅对部分患者有效。进一步的研究发现EGFR基因外显子19和21的突变（体细胞突变）是患者对此类靶向药物有效的必要前提。2004年，美国哈佛医学院的研究人员Lynch等率先报道，肺癌细胞中有EGFR酪氨酸激酶基因编码区外显子19缺失或外显子21突变的患者，靶向药物易瑞沙的有效率高达80％以上。临床研究表明，EGFR 突变分布与临床上EGFR-TKI 治疗的优势人群相一致，主要见于女性、腺癌、非吸烟者及亚裔患者。
       然而，大部分对EGFR-TKI 治疗有效的患者最终都会对EGFR-TKI产生耐药性。进一步临床研究还表明，EGFR基因外显子20的体细胞突变是EGFR-TKI继发耐药的主要机制之一。外显子20的突变类型主要是第790位密码子出现C->T的转换，引起EGFR蛋白中该位点的氨基酸由苏氨酸转变为甲硫氨酸(T790M)。这一突变仅见于药物治疗后复发者，突变使得非小细胞肺癌患者对吉非替尼和厄罗替尼产生抗性。       美国国家癌症综合网络(NCCN) 2009年版的临床指南5中明确指出：EGFR突变，尤其是外显子19缺失突变与肿瘤对TKIs如吉非替尼的敏感度有重要关系。所以EGFR的活化突变能够被用来为这些患者选择最好的治疗方法。

Mrs.cheng

试试看 易瑞沙吧。。。希望有效。。

abcqqabc

Mrs.cheng 发表于 2012-7-5 12:10
1、EGFR基因

目前，针对EGFR所开发的分子靶向药物主要分两类：

做了基因检测，21外显因子突变。不会才吃了一个多月就耐药了吧？

abcqqabc

Mrs.cheng 发表于 2012-7-5 12:10
试试看 易瑞沙吧。。。希望有效。。

特罗凯如果无效的话，吃易瑞沙会有效吗？有这样的例子吗？

Mrs.cheng

abcqqabc 发表于 2012-7-5 15:04
特罗凯如果无效的话，吃易瑞沙会有效吗？有这样的例子吗？

谁都无法解答。。只能试试看了。。还能怎么办？？

James

楼主不要着急，其实所有的病人家属都是一样的心情，买对癌症很无力，但又不愿放弃，其实医院对待癌症病人是很冷漠的，有时我更愿意听听论坛里有经验的家属的一些建议，相信只要敢于尝试，敢于努力，总会有办法的，至少努力了就不会后悔。如果没用过易瑞沙，就尝试用一下吧！

将来

这个时候真的不能再化疗了，试试靶向药，还有中药也可以尝试，更重要的是心理治疗，多给你父亲些安慰，减少他的痛苦。