肺癌---混合型腺癌，骨转，第三次化疗紫杉醇+顺铂

乐天

首先说明，父亲66岁，肺癌--腺鳞癌
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病理诊断结果（6月4日手术切除左下肺叶）：
1.（左下）肺周围型腺鳞癌（中分化腺癌：瘤体大小3.5X2.5X1.5CM)，累及脏层胸膜，可见脉管瘤栓。
2. 未见淋巴结转移：（肺门）0/2只、（第七组）0/3只、（肺门）0/2只、（下肺静脉旁）0/2只淋巴结；
    （肺内）未见淋巴结。
3. （另送肺门淋巴结）纤维组织内见癌组织（结合冰冻片）。
4. （支气管切缘）阴性。
免疫组化：CD31（-）、D2-40（+）
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6月11日，基因检测结果:
外显子19，候检突变deletion，检测结果 ‘阴性’
外显子21，候检突变L858R  ，检测结果 ‘阴性’
外显子18，候检突变G719X  ，检测结果 ‘阴性’
外显子20，候检突变S7681  ，检测结果 ‘阴性’
外显子20，候检突变insertion，检测结果 ‘阴性’
外显子20，候检突变T790M  ，检测结果 ‘阴性’
外显子21，候检突变L861Q  ，检测结果 ‘阴性’
结论：在所提供的样本中未检测到与吉非替尼药物反应性相关的EGFR基因突变。
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6月18日，出院记录:
6月15日提示：左侧胸腔积液；左侧胸膜增厚粘连。
提示：左侧胸腔少量积液，可观察吸收；
病理结果提示：左下肺腺癌，肺门纤维组织内见癌组织

出院情况：患者伤口疼痛轻度，无咳嗽咳痰，无发热畏寒，胃纳一般，无恶心呕吐，夜眠良好；查体：神智清楚，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未及啰音。伤口愈合良好，无红肿。

出院后：
胃口不错，吃饭良好，体重增加。
但偶有咳嗽。
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准备：6月25日住院化疗
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求建议，非常感谢。
{:soso_e160:}



补充内容 (2012-6-23 23:24):
1、EGFR基因未突变，关于“特罗凯、易瑞沙”有什么建议？只能用仿版药
2、后天的化疗，对于综合性的腺鳞癌，大家有什么建议？
非常感谢。

补充内容 (2012-6-29 16:16):
吉西他滨+奥沙利铂，父亲使用中，这个方案谁了解？

-------------------8月31日
复查病理：混合型腺癌（原：腺鳞癌）
骨转、咳嗽、声音‘沉’
化疗：紫杉醇+顺铂（第三次化疗）
骨转输液：唑来膦酸
今天化疗第五天：咳嗽好转，基本停止。

-------------------10月9日
第三次化疗后检查结果：CEA指标从19-》27；CT显示胸腔积液减少，淋巴肿大没有减少
第四次化疗：多西他赛+顺铂
骨转输液：唑来膦酸
10月8日化疗结束：本次化疗过程中，声音变得更嘶哑，咳嗽没好转（第三次化疗时声音好转，咳嗽出院后加重）

杨淘淘

用GP吧，两个疗程再评价。不行再换其它的方案。

Mrs.cheng

跟我妈情况差不多，我妈脑转了。。也手术了。。基因检测也是未突变。。

但我家检测了化疗的检测：
RRM1 mRNA 表达水平  =  高表达（我妈的情况）；-----（为大样本研究结果）低表达则对 吉西他滨敏感性相对较高，药效好；高表达则应该避免用吉西他滨！

ERCC1 mRNA表达水平  =  中高表达（我妈的情况）；----（为大样本研究结果）低表达患者对铂类药物敏感，反之表达高者表现为耐药！

TYMS mRNA表达水平   =  中高表达（我妈的情况）；----（为大样本研究结果）高表达者，对氟类疗效较差，低表达对氟类效果好；培美曲塞与TYMS 表达呈负相关，也即TYMS高表达则患者对培美曲塞的效果差！

β-tubulin mRNA表达水平  = 中低表达（我妈的情况）；----（为大样本研究结果）低表达，则接受 紫杉醇或 长春碱类化疗效果好；高表达效果不好。。。

供你参考吧！！！

医生开始给我妈的方案是 培美曲塞+奈达铂，我不是很同意，昨天和医生讨论了，准备换成 紫杉醇+奈达铂。。。

星期一开始化疗。。

建议，你家做一个这个化疗的检测，有结果后对症下药，既不浪费钱，又有针对性！！！！

这四个表达检测费用大约在5000左右。。。还是建议做。。。

比较化疗一般都要4个疗程，对症下药主要是患者不难受。。。不然。不对症，钱花了，还没效果，到时还要换药，病人受不了！！！



补充内容 (2012-6-24 11:37):
这是我查到的资料，然后我整理了一下，你可以看看，希望有帮助。。

http://www.51qiji.com/thread-33407-1-1.html

乐天

Mrs.cheng 发表于 2012-6-24 09:18
跟我妈情况差不多，我妈脑转了。。也手术了。。基因检测也是未突变。。

但我家检测了化疗的检测：

非常感谢，明天我问问大夫去。祝阿姨早日康复。

乐天

杨淘淘 发表于 2012-6-24 09:05
用GP吧，两个疗程再评价。不行再换其它的方案。

谢谢兄弟的建议，

Mrs.cheng

乐天 发表于 2012-6-24 22:09
非常感谢，明天我问问大夫去。祝阿姨早日康复。

不谢，大家共同努力吧。。为了我们的爸妈们，我们也要加油。。。

乐天

今天老爸办理了住院，做了胸片，抽了血，请假回家了。明天去化疗，GP方案。
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请教，GP方案需要注意什么？
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今天咨询了一下大夫，因为没有基因突变，不打算给用靶向药物。大夫还说，有个用易瑞沙6年的病人。可惜我爸用不了。
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请教：特罗凯试用的或，一般几天能起作用？如何鉴别？非常感谢。{:soso_e181:}{:soso_e160:}

eliphy

一般鳞癌用特罗凯
靶向药物是在无法承受化疗时使用
能化疗就化疗