急！肺腺癌准备手术前出现新情况

millan

       我岳父于3月底因运动型心绞痛入院检查，恰好在入院时有发烧、咳血症状，检查出有较严重的冠心病，更严重的是肺部发现肿块，最终穿刺检查确诊为左下肺高分化肺腺癌。经消炎治疗后，发烧与咳血消失。PET-CT检查，左下肺腺癌，纵隔淋巴肿大，但未见高代谢，胸腔有微量积液，积液未见高代谢，全身未见远端转移。由于冠心病，所以不能立即手术，最后定的方案是先做2-3期新辅助化疗，中间择机放心脏支架，心脏支架术后一个月进行肺部手术。
　　接下来过程很曲折，简单说吧。定下方案后在南方医院进行了两期化疗（力比泰+洛铂），5月10日在广东省人民医院做的心脏支架术，5月18日在中山大学肿瘤医院做的两期化疗后评估，显示左下肺肿瘤较之前明显缩小，胸腔积液消失，纵隔淋巴与肺门淋巴偏大（但均小于1cm），胸膜增厚，右肺无异常。做完化疗后病人除了白细胞和血小板偏低外，其余还好，病人精神状态也不错，体重比较稳定。由于距离手术时间较长，在5月底，在南方医院做了第三期化疗。6月17日住进外科，准备手术，前几天做了胸部增强CT、脑CT、骨扫描、腹部B超等相关检查，肺部情况与之前差不多，但骨扫描发现肋骨有少量高密度浓聚影，但胸部增加CT并未发现。
    真诚请教各位，这种情况是开始骨转移了吗？手术还有机会吗？谢谢！！

流浪四方

骨扫描既然发现高代谢，应该MR确认呀，如果MR显示骨转，那么手术就没必要了。还有前面的少量胸水，也可能是恶性胸水，只是PETCT未显示高代谢。

millan

     我岳父做了心脏支架，不能做MR。现在很纠结，医生的意思是，现在骨扫描显示是很少量的浓聚影，且增强CT未提示，还不能证明就是骨转，建议继续手术，3个月后再复查。但作为家属，真的不知道该怎么选择。

millan

      今天再去找了医生，肋骨那现在确定不了，疑似转移，之前已经定下来手术，为了给岳父思想上不造成负担（他还不具体知道病情，隐约知道自己是癌症，但不知道已经晚期了），还是做一个胸腔镜手术清除肺部肿瘤和纵隔淋巴。如果老人家知道自己已经到了晚期不能手术，我担心思想上会承受不了，他一直比较乐观。