现在不能确定是肾癌转移还是肺癌转移，我们现在该怎么办？

samsuni

老妈59岁了，三年前做了左肾癌根治切除手术，病例分析是肾透明细胞癌 Ⅱ级，手术后进行干扰素治疗但是12针以后出现了过敏，主治医师说可以停止使用并且不用进行其他治疗，之后就没有进行任何治疗，只是检查身体，癌胚抗原也一直正常。但是2012年5月老妈觉得右半侧身体行动不便利，去医院检查拍了脑磁共振CT平扫，发现脑中有多处肿瘤，之后做了肝和肺的CT，发现肺中也有一个肿瘤，在右肺下叶脊柱旁，之后就去做手术的医院，在肿瘤科，神经外科，泌尿科都进行咨询，大家都说是肾癌转移，肿瘤科建议做全脑放疗，神经外科说如果有骨转移就直接不用治疗回家该干嘛干嘛，泌尿科建议服用索坦，经过咨询觉得可能索坦会好一些，回家服用两个星期后，面部发黄，身体虚弱，血小板降到了24，于此同时我已经回到了单位，觉得不放心，就去了杭州的肿瘤医院，进行咨询，医生会诊后说，怀疑我妈这个不是肾癌转移，而是肺癌是原发灶，转移到脑。此时的我们脑中一片空白，老妈肺里的这个肿瘤位置靠近血管不容易做穿刺。也有人建议做PET-CT 但是这个其实也有很大的副作用。老妈现在已经很虚弱，不适合各地奔波进行治疗，最后选择在当地的医院进行全脑放疗治疗，（这决定是出于这样的考虑：无论是那种癌症，首先应该控制脑中的肿瘤）很多人都在说全脑放疗，对脑的损伤是我无法想象的，也是根本无法挽回的。
老妈辛辛苦苦的努力一辈子把我们带大，我们工作了，想要报答她了，却要面对这样的结果。
希望看到的人，针对我妈的情况如果有好的意见，能多给我们一些意见，真的是想不出什么好的办法。
谢谢大家了！！

流浪四方

       如果只是肺部一点，脑部一点，身体不至于这么差呀？怎么被你描述的，好像身体非常差似的。先进行全脑放，我觉得是正确的。分清楚病理类型，很关键，因为原发肺癌，原发肾癌，治疗方法不一样。但原发肺癌转移到脑部是最常见的。
    如果穿刺有把握，我建议穿刺。如果不能穿刺的话，PETCT对分清哪里原发，会有点参考作用。
    原发肾癌，靶向药物是索坦，索拉之类。用了两周，出现那些反应，可能是药物本身的副作用，当然也增大了索坦对你妈妈无效的可能，从一定意义上说也增大了非原发肾癌的可能，但不能排除原发肾癌。非小细胞肺癌，特别是腺癌，靶向药物是易瑞沙。如果你什么都不做，既不穿刺，也不做PETCT，也不多找医生听听建议，那么试下易瑞沙，也是一种手段，看是否会有效。

水晶子

PET-CT有很大副用吗？我妈去年就是在上海做PET-CT检查出来的原发灶，我在那里看到，很多人每二年会做一次PET-CT来体检身体．

samsuni

流浪四方 发表于 2012-6-15 14:49
如果只是肺部一点，脑部一点，身体不至于这么差呀？怎么被你描述的，好像身体非常差似的。先进行全脑 ...

脑是多发转移，做的平扫不知道大小但是看上去应该不小，能看到的应该是3个以上。
前一阵子以为索坦会管用状态还是很好，现在索坦的副作用出现了，老妈以前就有点心肌缺血，吃了这个药，心脏很不舒服，接连好几天没有睡好觉，再加上她心情低落，状态一天不如一天。最近大腿根出现了肿块（今天B超看出是淋巴结肿大），我妈肺里这个肿瘤大部分医生都说不太好做穿刺。
是不是有一个 基因检测能够分析出得的是什么癌症啊，这个是不是大的医院都能够做。

samsuni

水晶子 发表于 2012-6-15 14:57
PET-CT有很大副用吗？我妈去年就是在上海做PET-CT检查出来的原发灶，我在那里看到，很多人每二年会做一次PE ...

　这是我在百度百科中看到的。
事实上，PET-CT异常火爆之下，其风险性往往被忽视。 　　一家预约网站形象地表述为，做一次PET-CT全身扫描的辐射量相当于做两次胸部X光扫描；相当于居家生活五年所受自然辐射剂量；相当于北京到纽约往返飞行100次。 　　而对于PET-CT所用造影剂的辐射量，解放军307医院核医学科主任丁勇曾专门在微博上做过解释，他指全身扫描有效剂量产生的辐射约为10.5毫西弗，只是《辐射防护规定》中一次应急照射限值100毫西弗的十分之一，远低于发生非随机辐射损害的值。 　　然而，一篇2009年4月发表于北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称，全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。 　　香港大学放射诊断学系系主任Pek-Lan Khong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示 其辐射剂量在13-32毫西弗之间，而“与PET-CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。因此，研究者建议，应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查，并应采取措施，以减少剂量。 　　英国杜克大学医学中心辐射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末记者采访时表示，“科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET-CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量”。Robert E. Reiman强调，儿童所遭受的风险将更大。 　　然而，几乎没有预约网站主动提示，刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射源，在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。 　　日本是为数不多的推广PET-CT体检的国家，并且也曾在中国推广过“健康游”项目，即便如此日本国内民众对PET-CT体检的争议也未能避免。 　　除了风险之外，PET-CT在肿瘤早期发现的有效性上也存在争议。 　　北京肿瘤医院消化肿瘤内科一位主任医师指出，PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。 　　“PET-CT目前非常火，被认为能更早地发现肿瘤并确诊是恶性还是良性，这只是一厢情愿。”同仁医院放射科主任医师鲜军舫称，在新近召开的2012年欧洲放射学年会上，一项多中心研究显示，PET-CT在这两方面并不比CT或核磁共振更有优势。 　　2011年年中，解放军306医院肿瘤外科医生蔺宏伟率先在微博上公开批评PET-CT被“滥用”