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本帖最后由 小美无限 于 2012-6-4 19:26 编辑
今天就妈妈的情况问诊了广州中山大学肿瘤医院四位医生，回答各异。大家来帮我分析分析，哪种方案好。
2010年肺癌手术后现发现有胸水右上肺腺癌混合肺泡细胞癌2010年3月手术,右上肺肺癌,术后肿物2*2cm,隔肌肿物1*0.5cm,术中发现隔肌已呈多发米粒状转移灶,行淋巴结清扫无淋巴结转移.无其它部位转移.为肺癌IV期,术后病理为肺腺癌混合肺泡细胞癌(各占50%). 术后行5个疗程的化疗,方案为健择和顺铂.前4个疗程相隔21天,第5个疗程和第4个疗程间相隔3个月,术后恢复良好,一直有辅助中药治疗. 自2011年底至今,人一直消瘦无食欲,到5月份感觉气喘得厉害,复查,发现右肺呈包裹型大量胸水,压迫右肺不张并纵隔向左肺移动,遂入院抽胸水,2天共抽取了1500ML胸水已引流完毕,现用奈达铂+利多卡因向胸腔灌注,关闭胸管待其自行吸收.复查其它器官无转移,现正在当地医院治疗中. 曾到广东省人民医院作靶向基因检测,19外显子有特变. 病人左肾有结石和重度积液,右肾有囊肿,但肾功能指标数正常,病人体质不好,现在抽胸水期间肠胃反应大,经常呕吐反胃,一天也只能吃一点点.
问, .当前要做的治疗和后续的治疗?
2.现在可以选择2线化疗吗? 二线化疗能否继续使用健择+顺铂.?或其它什么方案好? 妈妈手术时分期已属晚期,但经5个疗程的健择+顺铂化疗后经过2年复发,当 时的化疗方案是否能判断对我妈妈是有效果的,能否继续使用,或其它什么方案好
3.是选择二线化疗还是口服易瑞沙好? 病人有基因突变. 病人左肾有结石和重度积液,右肾有囊肿,但肾功能指标数正常,病人体质不好,现在抽胸水期间肠胃反应大,经常呕吐反胃,一天也只能吃一点点.若吃易耐用是不是更没有好的办法了?
4.怎样才能最好地控制病情的发展?怎样控制胸水?
5.胸膜转移可以放疗吗?
一副教授：二种方法：一；身体可行的行二线化疗，方案力比泰或泰素帝，
化疗无效再吃易。易留到最后算是还有出路，
二：身体不行直接上易。
一老教授：先二线化疗，泰素或泰素帝，不行再吃易，或先化疗二三个疗程后身体受不了再上易，胸膜转移可以做增强ct结合平扫看病灶面积，可以适当放疗。
另一副教授：什么也不用做，胸水也不用抽，胸腔灌注也更不用做，直接上易，不过他更推荐国新出的一种靶向药凯美纳。
又另一副教授，什么别做，直接上易，我妈妈的病理类型化疗没作用，化疗比不化疗的人多活几个月而已，易耐药后也没有更好的办法，有转移和扩散最好别乱动，要不更加快癌细胞生长。胸膜转移不能化疗，对肺很不好。
今天一口气问了这么多专家，大家快来参考参考哪种方法可行啊！
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发表于 2012-6-4 19:23:13
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