力比泰+顺铂可以和易瑞沙一起用吗

gan1984

我爸57岁，年轻时有吸烟，不过戒了20多年了。
腺癌4期，双肺转移，有胸水，胸椎怀疑转移，腹部没转移，脑转移了7X3X3CM，不过因为不是功能区，神经没受到影响，太大也做不了伽马刀。

之前没有做过任何治疗，只抽过积水。

今天开始做热灌注，一共做3次，主要是控制胸积水。

做了基因测试，EGFR基因19号外显子序列缺失突变，医生推荐用易瑞沙，也准备上了。

现在比较纠结的是化疗方案，做了药敏测试
免疫组化：BRCA1(-)、TS(+)、ERK2(-)、VEGFC(-)、β-tubulin(+)、ERCC1(++)这个没打错，是2个+、RRM1(+)、CD34(-)
医生推荐用力比泰+铂类，没具体问，估计是顺铂吧
或者把力比泰换成赛珍
有没有专家看看这个化疗方案是否合适？
或者还有没有一些适合的疗法辅助？

我是广州的，据闻易瑞沙可以报医保的，但是医生说报了易瑞沙，化疗就不可以报了，是这样吗？
同时推荐的化疗方案都是自费方案，加起来真的压力很大。。。：（

还有想到一个新的问题，力比泰+顺铂可以和易瑞沙一起用吗

151435572

易瑞沙确实入了广州医保,是乙类药. 我爸现在的主治医生说不能化疗和靶向药同时用,不然无法判断哪种药有效,哪种药无效. 而之前的另1间医院的医生是2种药同时用的.

流浪四方

既然有突变，我建议直接易瑞沙治疗，这样还可以兼顾脑转。易瑞沙单用就可以了，不用加化疗。化疗的话，对脑转移效果很弱。直接上易吧，还可以医保。

小宇宙

易瑞沙不用加化疗

行动矮人

１. 力比泰即注射用培美曲赛二钠（赛珍）。
２. 同时用化疗+靶向治疗（比如说：力比泰+顺铂+易瑞沙），目前为止，临床试验没有发现格外的益处。所以化疗与靶向治疗不要一起用。
３. 既然EGFR基因19号有缺失突变，可以首选易瑞沙。一个月看疗效。
4.  是否做了肿瘤标志物检测，如CEA，CA１２５，等？
５. 万一易瑞沙无效，有两个选择：

（１）化疗（力比泰+顺铂/卡铂）
临床试验显示，这种化疗方案对非肺鳞癌效果较好（与GP方案相比），且毒副作用要小。
( http://jco.ascopubs.org/content/26/21/3543.short )

（２）试用特罗凯。

我不是医生，上述仅供参考。

foxhound

易瑞沙都进医保啦?什么时候能进上海医保就好了

classone11

报销的问题打医保局电话，或亲自去啊。化疗费用也不小啊。 化疗和易瑞沙一起上，一是作用不大。（）有一个大医院做过实验组对比。而且两个一起上，不是叠加了耐药期吗。推荐先上靶向，再用培美曲赛吧。广州真幸福。

classone11

151435572 发表于 2012-5-28 21:33
易瑞沙确实入了广州医保,是乙类药. 我爸现在的主治医生说不能化疗和靶向药同时用,不然无法判断哪种药有效,哪 ...

有一个实验组对比的期刊论文，易瑞沙叠加化疗对比单化疗，中位生存期提高不明显。好像百度文库还是好大夫了。。。