JAMA：停经、年龄与乳腺癌死亡率之间的关系

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JAMA：停经、年龄与乳腺癌死亡率之间的关系
2012-02-10
一直以来，不少研究者都认为，除了各种典型的肿瘤相关预测因子外，患者个体体征恐怕也会影响到乳腺癌发展的最终结局。这一观点引起了Willemien van de Water博士等人的深厚兴趣。他们对此进行了深入探讨，相关的文献发表在2012年2月8日JAMA在线版上。

为了探索停经后的激素受体呈阳性的乳腺癌女性患者就诊时年龄与病情发展结局之间的关系，他们对他莫西芬依西美坦佐剂在不同民族间的随机临床实验（TEAM）所纳入的9766例患者进行了相关分析研究。TEAM实验从2001年1月份开始，持续至2006年1月份结束。Willemien van de Water博士等人按就诊时患者的年龄将受试者分为以下几组：小于65岁者组(n=5349)，65至74岁者组(n=3060)，75岁以上者组(n=1357)。

实验结果统计按如下设计进行：首要统计结果为患者的乳腺癌死亡率；次要统计结果为其它原因的死亡率及乳腺癌复发率。

结果显示，在5.1年的中位随访期内，大约有1043例患者死亡。各年龄组乳腺癌死亡率与组内总死亡率的比值因年龄的降低而递降（78% [<65 years], 56% [65-74 years], and 36% [≥75 years]; P < .001）。

然而，在多变量分析中，情形却有了微妙的变化：与小于65岁的患者组相比，乳腺癌死亡率随着患者年龄的增大而呈现升高趋势：65至74岁组(危害比[HR], 1.25; 95% CI, 1.01-1.54)；75岁及其以上组(HR, 1.63; 95% CI, 1.23-2.16) (P < .001)。与之相似，乳腺癌的复发率也随年龄而升高：65至74岁组(HR, 1.07; 95% CI, 0.91-1.25)；75岁及其以上组(HR, 1.29; 95% CI, 1.05-1.60) (P = .06)。其它原因的死亡率同样随年龄增长而升高：65至74岁组(HR, 2.66; 95% CI, 1.96-3.63)；75岁及其以上组(HR, 7.30; 95% CI, 5.29-10.07) (P < .001)。

由此他们得出的结论是：对于停经后的激素受体呈阳性的乳腺癌女性患者而言，年龄越高，死于乳腺癌的可能性就会越大。

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文献下载：Association Between Age at Diagnosis and Disease-Specific Mortality Among Postmenopausal Women With Hormone Receptor–Positive Breast Cancer