肺腺癌分期区别，求教

暮水白

医生病理报告，但是自己还是不知道算第几期
右上肺腺癌，以腺泡型为主，分化为2~3级，癌组织侵及脏层胸膜。支气管切缘未见癌累及。检出支气管旁淋巴结4枚，其中2枚见癌转移（2/4)免疫组化（2012-N1970)   TTF-1（+），SPA（-）CK7（+），P63（-），HCK（-），P56（-），K167(20%+),,现在术后四个月了，马上进行第三次化疗，不知道是否要进行放疗，后续该怎么治疗，希望知道告诉我一下，万分感谢

天天祈祷

肿瘤大小？

暮水白

不知道，出院小结上没写，问医生都不说，好痛苦啊，为什么现在医生都这么不负责任

向上帝祈祷

反正是中期，算好的了，我爸直接四期~~想安慰下都不成~~~

暮水白

向上帝祈祷 发表于 2012-5-15 12:32
反正是中期，算好的了，我爸直接四期~~想安慰下都不成~~~

理解啊，病人最痛苦

li7

原发肿瘤（T）分期
Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
T0 没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a
T1b原发肿瘤最大径>2cm, ≤3cm
T2a 肿瘤有以下任何情况者：最大直径＞3cm, ≤5cm；累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎
T2b 肿瘤有以下任何情况者：最大直径5cm, ≤7cm
T3 任何大小肿瘤有以下情况之一者：原发肿瘤最大径>7cm,累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突），或心包；产生全肺不张或阻塞性肺炎;原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节。
T4 任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，大气管，食管，气管，纵隔，隆突，或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节
淋巴结转移（N）分期
Nx 淋巴结转移情况无法判断。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 同侧支气管或肺门淋巴结转移。
N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。
N3 对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。
远处转移（M）分期
Mx 无法评价有无远处转移。
M0 无远处转移。
M1a胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
肺癌TNM分期 （UICC 2009版）
隐匿期 TxN0M0
0期 TisN0M0 T4N0-1M0
Ⅰa期 T1N0M0
Ⅰb期 T2aN0M0
Ⅱa期 T1N1M0，T2bN0M0  
Ⅱb期 T2bN1M0  T3N0M0 T2aN1M0  
Ⅲa期 T1-3N0M0  T3N1-2M0
Ⅲb期 T1-4N3M0  T4N2-3M0
Ⅳ期 T1-4N0-3M1


不知道这个侵犯胸膜和胸膜散播是不是一样的，如果是一样的，那就是4期了，如果不一样的话，那就应该是2期吧，不知道为什么没有做淋巴结清扫，如果只切了4个淋巴结那手术也太马虎了，你看看手术是不是肺癌根治术？有没有淋巴结清扫这一项，如果有，但是只切了4个淋巴结那就太少了。

暮水白

淋巴清扫，是根治术，清扫22组，皆未癌细胞，所以我没写出来，那大概是不是算第二期，看着像T1bN1MO,这个算是第几期呢

bishop_cn

检出支气管旁淋巴结4枚，其中2枚见癌转移
像2B或者3A