为我的父亲求助，肺鳞癌右肺全切六次化疗后，癌症肿瘤物化验结果很疑惑！

诸葛冰凉

各位论坛的朋友，大家好。今天发帖是为我的父亲寻求帮助，请大家给我一些治疗方面的帮助。

手术情况：

我的父亲今年57岁，06年8月开始出现咳血，后未查处结果，直到06年11月才确诊，06年12月21日在上海胸科医院进行了手术，原计划切除右下叶肺，结果手术中根据情况进行了右肺全切。

上海胸科医院病理诊断报告：
　　医检：右全肺24×22×8.5cm中下叶管口肿块4×4.5×3.5cm,灰白色,管壁浸润,腔大部阻塞,距切2.5cm中下叶支扩,肺气肿,上叶支通畅,肺内未见病变.
　　镜检:右中下叶管口支气管鳞癌,中高分化,管壁浸润,上下叶间LN1.5×1cm癌转移,切端及食管旁LN0.5cm,下肺韧带LN0.8cm,肺门LN0.8cm未见癌转移.

此外，手术中的冰冻活检单显示：隆突下见转移。

 

诸葛冰凉

化疗情况：

07年1月25日开始进行化疗，胸科医院的方案为盖诺加铂尔定
　　盖诺 d1,8
　　铂尔定 d1

首先治疗了4个疗程

6月份进行了增强CT、骨扫描等大检查，一切良好，化疗期间白细胞减少不多，食欲也很好，体重保持，化疗期间感觉腿脚无力外基本没有呕吐、脱发等症状。

8月、9月又做了2个疗程巩固，9月14号最后一个疗程的第二针打完。

 

10月15日开始在胸科医院大检查，B超、骨扫描、增强CT、验血啥的都做了，基本都正常。

唯一让人担心的是肿瘤标志物化验中的一项CYFPA21－1（细胞角蛋白19片段）的数值是8.3，参考值为3.3，这个化验指标在6月份大检查中只有1.1，现在超高很多啊，我上网查了，这个指标是衡量肺鳞癌诊断、疗效的重要指标。

此外，6月份和10月份的胸部增强CT报告都有：纵隔淋巴结影。

父亲现在食欲、体重都保持的很好，咳嗽比前两个月稍多，心跳比较快，基本都在100以上，血压也偏高。

 

我的疑问：

CYFPA21－1增高是否意味着化疗无效，正在转移？纵隔淋巴是否有转移可能？考虑到现在其它各方面指标、骨头扫描都未显示转移，我们是否应该再等一个月后再做一次胸部CT和指标化验？还是现在就考虑改变化疗方案，或者进行放疗？

 

请大家帮我想想，治疗真是两难，考虑到只有两叶左肺了，治疗不能把体质和剩下的肺功能伤害了，我们应该怎么办呢

诸葛冰凉

请问大家，现在是否应该做个PET－CT,治疗到现在倒是没有做过这个，手术前的确诊是靠的痰脱落细胞检查。

此外，大家说得易瑞沙，特罗凯是否可以考虑尝试，从我查询的资料看，似乎对鳞型疗效不大？

 

请大家多多回帖，提提建议，开拓思路一下，非常感谢大家

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诸葛冰凉

补充一下，化疗期间吃过胸科医院金长娟大夫的中药，也去龙华医院看过，不过中药没有怎么坚持吃，断断续续，到后来就不吃了，计划是化疗都结束了开始吃中药。期间虫草、红枣等补品一直在吃。

诸葛冰凉

再次补充，手术前06年8月在县医院检查时，化验的指标都未见异常，07年6月份也未见异常，只有10月份刚出的结果显示一项异常。

此外，第6次化疗结束后，血常规检查结果显示，淋巴细胞一直超高，超出参考值很多，但是白细胞总量一直在4000以上，回顾整个化疗期间，未出现低于4000的情况。

诸葛冰凉

顶一下，拜托大家给一些意见[em01]

以马内利

诸葛冰凉你好，有时我们发的咨询帖并不能及时得到大家的关注和回复，这也是论坛里很常见的情况，我也经常发一些很冷门的帖子，只能我们多充实问题，引导大家给予关注了。

您的问题我看下来有几点想法仅供您参考：肿瘤标志物检查一般作为影像学检查的参考，我认为仅凭一项指标异常不足以推断病灶有进展；我觉得到目前这个阶段了再做PET的意义不是很大，可以结合核磁共振和骨扫描以及CT来综合推断，当然如果经济状况很好的话也可以考虑做；易瑞沙特罗凯等靶向药物可以考虑，虽然对腺癌有效率最高，鳞癌有效的很少，但是我们病友里也还是有鳞癌服用有效的，不能完全放弃；中医我之前也一直是看的金长娟的，觉得应该坚持长期服用。

诸葛冰凉

感谢以马内利的回复，佩服你的热心与耐心，肿瘤难治，大家来论坛寻找线索，也许无法找到准确的答案，但心里还是很安慰的。