从怀疑肺癌到确诊到脑转移三次住院治疗过程现易瑞沙中

默思二

我爸今年58岁,2011年7月底,感觉人很不舒服,后背疼,要吃止疼药,他是40多年的老烟民,还喝酒,有高血压,糖尿病,老是咳嗽.

8月12日,去汕头大学医学院二附属医院住院,入院诊断:1:肺不张:肺Ca?2:Ⅲ型肺结核3:Ⅱ糖尿病.入院情况:患者因"反复咳嗽咳痰2年,加重1月"入院.查体:体温:36.5诊℃.脉搏:80次/分,呼吸:22次/分,血压:139/98mmHg.神志清,精神疲,右侧锁骨上淋巴结可捫及一个肿大的淋巴结,右上肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音,双肺未闻及干湿性罗音,心界无扩大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹肌软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下未捫及.

住院期间病情变化及诊疗经过:入院后完善相关辅助检查:血常规:WBC9.5x109/L,N67%,HGB134G/L,PLT602x109L.生化:空腹血糖8.94mmol/L,尿酸516umol/L,胆固醇7.44mmol/L LDL4.63mmol/L,癌胚抗原27.54ng/mL.胸部CT示:1:右肺异常密度灶,性质多考虑中央型肺Ca并右上肺肺不张,建议CT增强2:左上肺及右下肺Ⅲ型肺结核3:纵隔淋巴结肿大.胸部CT增强示:1:考虑右侧中央型肺Ca并右上肺肺不张,累及右上肺动脉,建议支纤镜检查.2:左上肺及右下肺Ⅲ型肺结核3:纵隔淋巴结肿大4:右侧胸腔少量积液.入院后予以抗感染,降血糖营养等对症支持治疗.

出院情况:患者神志清,精神可,咳嗽咳痰症状明显好转,无畏寒发热,恶心呕吐.

出院后吃一些止疼的药散,也因为家里出了一些事,不敢告诉他得的是什么病,以至于拖到2011年12月21日病情加重,再次住院.这一直是我最愧疚的.以下是第二次住院汕头市大学医学院附属肿瘤医院的出院小结

入院时情况(包括主诉,病史和体检摘要):患者因"发现右锁骨上肿物4个月,咳血痰1周"入院.查体:KPS90’,右侧锁骨上可捫及多枚肿大淋巴结,质韧,固定,边界欠清,无压痛,最大约3CM.余浅表淋巴未捫及明显肿大.右上肺呼吸音稍低,累及右上肺动脉,左下肺及右下肺Ⅲ型肺结核.纵隔淋巴结肿大.右侧胸腔少量积液.

诊治经过(包括主要化检,X检等检查,药物,手术等治疗手段):入院后查支气管纤镜示:右主支气管变窄,上叶支气管局部隆起,粗糙:于该处活检.病理回执示右主支气管)腺癌.胸片示:右肺癌,右主支气管受压变窄,右肺上叶不张,右肺中叶节段性阻塞性炎症及含气不全,右肺门及上纵隔增宽,考虑淋巴结肿大,右下肺隐约见小结影,未排肺内转移.腹部B超示:脂肪肝,余未见明显异常:两侧肾上腺未见明显占位.心电图示:窦性心律,前侧壁T波低平.空腹GLU:7.45mmol/L.CTsim示右侧肺门病灶,最大径为5.9*6.8*9CM,压迫右侧主支气管,右上肺不张,与主支气管及右侧肺动脉界限消失,右侧肺门,双侧纵隔及双侧锁骨上多发肿大淋巴结,左下肺及右上肺各见软组织结节灶,暂不能确定是否为转移灶,拟先予化疗,密切观察.疹断:右肺腺癌,cT4N3MO,ⅢB期,制定治疗计划为同期放化疗.

2012-12-26开始放疗.放疗计划:6MV-X线,前后对穿照射肺部原发病灶及转移淋巴结,第1段处方40Gy/20F,双肺V20=22%.第2次CTsim示右上肺病灶转前有所缩小.第2段避脊髓斜对穿野照射原发灶及转移淋巴结,放疗20Gy/10F.

同期于2011-12-25至2012-02-26予行PT方案化疗四程,多西他赛120mg,d1+DDP40mg,d2﹋d4.过程顺利,血液毒性Ⅲ度,恶心,呕吐Ⅱ度.射野皮肤放射性反应Ⅱ度.

出院疹断:1,右肺腺癌,cT4N3MO,ⅢB期2,Ⅲ肺结核3,糖尿病
无并发症,无后遗症,治疗结果,有好转.

出院时情况(症状及体征):患者无咳嗽,咳痰,无胸闷,气促,精神可,胃纳佳.查体:KPS90,右侧锁骨上可捫及多枚小淋巴结,质韧,最大约1CM.余浅表淋巴结未捫及肿大.双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音.
出院医嘱(包括门疹随访要求)每周隔查血1次,不适随诊,1月回院复查.

到这个阶段我爸的身体看起来是越来越好了,胃口也好,心里也特别高兴,但好景不长,到2012年3月底,感觉头晕,我打电话问主治医生,他说如果不严重的话就没关系,会不会目上火什么的,再观察看看,直到2012年3月30日,发现手抖.只差1天就回院复查,于3月31号回院复查,头晕没有明显好转,手还在抖,医生说最怕的是脑转,建议CT,由于3月31号人太多,没办法CT,1号又是星期天,没有安排,所以一直到4月2号才做了脑部跟胸部的CT当时是要做增强的,但因为病情加重,出现了呕吐,所以只能做常规的CT.结果显示一处脑转.以下是第三次住院汕头市大学医学院附属肿瘤医院的出院小结

入院诊断:右肺腺癌治疗后脑转移
患者出现轻微头痛后四肢乏力,头晕并呕吐3次,偶有手部不自主抖动,于昨日回院就诊,行CT检查示脑转移可能,予甘露醇脱水治疗后症状好转,至今日无再呕吐,现为行进一步治疗收入我科.查体:KPS70'',右侧锁骨上区皮肤1度放射反应,皮下肿胀,未捫及明显肿块.右上肺呼吸音低,颅神经征阴性.左上肢及左下肢肌力Vˉ,右侧肢体肌力基本正常.诊治经过(包括主要化检,X检等检查,药物,手术等治疗手段):入院后完善常规检查,制定治疗计划为姑息性放疗,并脱水及激素治疗.放疗计划分2段:第一段:2012-04-03经模拟机定位,以6MV-X线左右对穿野全脑照射,处方30Gy/10F;第一段:6MV-X线,左右对穿野+颅顶野予右侧顶叶转移灶局部推量处方9Gy/3F.
出院疹断:1,右肺腺癌治疗后脑右侧顶叶转移;2,Ⅲ型肺结核3,糖尿病
并发症无,后遗症无,治疗结果,有好转.出院时情况(症状及体征):患者仍诉左侧肢体乏力感 ,精神疲,胃纳可,无诉明显头痛等不适,大小便正常.查体:KPS80',左下肢肌力V-.

出院医嘱(包括门诊随访要求):1,带药甘露醇继续脱水治疗;2,门诊随访.

今天下午已经办完出院手续,出院时医生跟我说照这种病历,一般的生存期为10个月.我问回家后要不要用什么药来控制,他说不用.我说易瑞沙呢,他说现在吃的话没什么效果,等发现有情况再吃.情况就是这样,希望各位能提一些建议.现在我爸有在吃鸦胆子油胶囊.还有后面要注意一些什么东西希望各位帮我指明一条道路谢谢.我想过服一些中药,但他是很没耐心的人,吃一二副就不想再吃的那种.好苦恼,我希望我能帮我爸战胜癌症,创下另一个奇迹.

默思二

今天5月10号.来报告下.放疗后出院到今天已经20天了.最近我爸精神越来越好.路也越来越能走长一些时间.包饭量也不错.可能是放疗的原因,味觉还是改变.

千山暮雪

整篇文字加粗了，看的眼花缭乱，

默思二

想要改过来没办法不好意思

千山暮雪

默思二 发表于 2012-4-21 17:25
想要改过来没办法不好意思

呵呵，个人认为而已，不必要为了我的感受而改变自己，一起努力，加油。

默思二

谢谢.加油................

默思二

2012年4月22日,好多天没回家看我可爱的三个小孩,大女儿今年5岁,二女儿今年3岁,最小的儿子前天刚好6个月.因为我爸的病最近总是住是婆家.都没时间照顾好这三个小家伙,还好我婆婆跟我公公在带,辛苦他们了.我内心觉得很愧疚.好不容易回家一天,下午老妈打电话过来,说爸又发烧了.急忙跑回去.到家,看到他身子没办坐起来,吃了一颗退烧药,好多了

2012年4月23日今天早上,爸已经没发烧了,,刚来上班,妈又打电话过来说又发烧了,心里一阵纠结,不会是出什么状况吧.赶紧给主治医生打电话.他说让我帮他打一个星期的头孢曲松纳.已经交待下去了.看看晚上情况怎样.真纠心

默思二

2012年4月24日,早上5点多,老妈进我房间,跟我说昨晚我爸老是咳嗽,一咳就像没法呼吸一下,又在乱说话,又说自已没法活多少天,又在交待后事,我听了很纠心,总觉得他这种心态很不好.人一不舒服就会乱想.穿好衣服下楼跟他谈了一会,鼓励他不要轻言放弃,我们也不会放弃他,也跟他说医生也说能活二三年,不会这么快的.别乱想,我们撑过一年算一年.多活一天算是赚的.他听完心情好一点.今天又在吊甘露醇跟头孢曲松纳.精神有好转,走路也有好转,继续观察中.