我妈妈肺腺癌四期，下面该怎么办！请各位帮忙看看！

珠珠加油

  我妈妈2011年8月18日体检查出：左肺多发肿块，两侧胸腔积液，左侧为甚。在B超定位下行左侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体约300ml，胸水病理未见肿瘤细胞。后在CT引导下经皮肺穿刺术，病理找到可疑癌细胞，并确定为腺癌。
   2011年8月25日化疗2个周期，方案：培美曲赛+顺铂，CT显示：颅脑、颈部和全腹部都未见明显异常，但胸部显示：左肺仍可见多发大小不等的肿块、结节影，其中左上肺较大病灶约为20.1*18.5mm（image45);右肺也可见多发小结节影，均小于1cm；左上肺门仍见肿大淋巴结，约为22.5*13.5mm(image58-67);右侧胸腔未见积液。   
  医生说效果只是稳定，并无缩小，建议换方案。
  2011年10月21日化疗2个周期，方案：脂质体紫杉醇+卡铂，CT显示：其他都无异常，但胸部CT显示：左肺仍见多发肿块、结节影，较前变化不大，左上肺较大病灶约为20.2*18.6mm(image45);右肺多发小结节较前相似，大多小于1cm.左上肺门仍见肿大淋巴结，较前变化不大；纵隔内多个小淋巴结，均小于1cm，大致同前。左侧胸膜增厚伴少量胸腔积液，较前变化不大。右侧胸腔未见积液。
医生说效果仍不好，再换方案。
   2011年12月10日化疗2个周期，方案：吉西他滨+顺铂，CT显示：其他都无异常，但胸部CT显示：左肺仍见多发肿块、结节影，部分较前变化不大，其中左上肺较大病灶约为20.2*18.6mm(image45);部分较前稍有退缩，其中左肺一枚结节大约15.8*12.7mm(image78).右肺多发小结节较前相似，大多小于1cm。左上肺门仍见肿大淋巴结，较前变化不大；纵隔内见多个小淋巴结，均小于1cm，大致同前。左侧胸膜增厚伴少量积液，较前变化不大。右侧胸腔未见积液。
医生说这次方案效果相对前2个要好点，但也不是满意的效果，建议吃英版易瑞沙。
  2011年2月16日开始吃易瑞沙，3月20日复查CT显示：其他均无异常，但胸部CT显示：左肺仍见多发肿块、结节影，较前变化不大，其中左上肺较大病灶约为20.7*18.9mm（image48)。右肺多发小结节较前相似，大多小于1cm.左上肺门仍见肿大淋巴结，较前变化不大；纵隔内见多个小淋巴结，均小于1cm，大致同前。左侧胸膜见增厚结节伴少量积液，较前变化不大。右侧胸腔未见积液。
   现请问各位，我妈吃易瑞沙是不是又是效果不好，代表无效吗？我真的没办法了！请各位帮忙！
  

向上帝祈祷

CEA等各项指标是否正常呢？在吃易的时间内病人的状态如何？是否做过基因检测？病灶的肿瘤太大了，个人以为如果各指标原先的偏高变成正常，病人身体状态有所好转，那说明易基本是有效的。

珠珠加油

向上帝祈祷 发表于 2012-3-21 13:46
CEA等各项指标是否正常呢？在吃易的时间内病人的状态如何？是否做过基因检测？病灶的肿瘤太大了，个人以为如 ...

您好，血液都挺正常的，请问我妈20.7mm是算大肿瘤吗？2厘米就已经算很大的啊，我不懂，我一直以为不大的。

活在当下

稳定也是一种疗效,像"向上帝祈祷"说的,要结合血指标,若最后一个化疗有效,就继续使用该方案,我觉得可以加一种靶向药如:AVASTIN,效果应该会更好! 另外若服用靶向药,最好先做基因测试(EGFR和ALK).祝治疗顺利,平安!

向上帝祈祷

珠珠加油 发表于 2012-3-21 14:07
您好，血液都挺正常的，请问我妈20.7mm是算大肿瘤吗？2厘米就已经算很大的啊，我不懂，我一直以为不大的。 ...

2厘米不算大，我看错了，SORRY，我父亲是23*40，吃易后缩小了10mm

珠珠加油

活在当下 发表于 2012-3-21 14:15
稳定也是一种疗效,像"向上帝祈祷"说的,要结合血指标,若最后一个化疗有效,就继续使用该方案,我觉得可以加一种 ...

您好，请问阿瓦斯汀是单吃，还是和易瑞沙一起服用呢，像我妈这样的效果还要继续吃易瑞沙吗？肿瘤没有明显长大也是好的效果的啊 谢谢您

cloudlb

这个治疗过程本身有点问题：培美+顺铂化疗2次应该说是稳定，应该继续用2次的。接下去再换了紫杉醇和吉西他滨两种方案，肿瘤也是稳定，换方案显得多余。

易瑞沙现在看来也是稳定，毕竟肿瘤没有明显增大，可以再吃一个月复查CT。

肺肿瘤的治疗，特别是不可手术的IV期病人，肿瘤已经不可能根治，一切都已稳定不发展为目标。如果一种单一化疗方案或一种靶向药能够使肿瘤长时间稳定，就是最好的结果。千万不要追求肿瘤急剧缩小或消失这样的疗效，这样的疗效在患者中是非常少见的。

阿瓦斯汀暂时不要用，价格昂贵，也不一定能有非常满意的疗效。省点钱用，留到最需要的时候吧。

珠珠加油

cloudlb 发表于 2012-3-21 16:16
这个治疗过程本身有点问题：培美+顺铂化疗2次应该说是稳定，应该继续用2次的。接下去再换了紫杉醇和吉西他滨 ...

谢谢您，我也认为频繁的更换方案不太好，但实在不知道怎么办，又不能违背医生的意思自己冒险，现在我需要一个人给我定个方案才行呢！谢谢您！