JCO：他莫昔芬能使ER阳性的DCIS患者获益

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JCO：他莫昔芬能使ER阳性的DCIS患者获益
2012-03-07
导管原位癌（DCIS）患者行乳房肿瘤切除术和放疗后予以他莫昔芬治疗可以明显获益。为了评价雌孕激素受体和他莫昔芬应答率的关系，来自华盛顿大学医学院的D. Craig Allred, Stewart J.等人进行了研究。研究结果近期在线发表在JCO上。

此项研究回顾性地对732例原位癌患者的雌激素（ER）和孕激素受体（PGR）进行了评估。有石蜡标本的449例患者是在一个检测经验丰富的中心实验室采用免疫组化（IHC）的方法确定的受体状态。另有283例患者受体状态是通过各种方法（主要是免疫组化）确定。受体状态和他莫昔芬获益间的关系在10年和随访结束（平均随访时间14.5年）时分别进行评估。

最终研究发现76％的患者雌激素受体阳性。相比安慰剂组，ER阳性的DCIS患者予以他莫昔芬治疗，继发性乳腺癌的发生风险在10年时（风险比[HR]，0.49，P<0.001）和随访结束时（HR，0.60，P =0.003）均显著降低。多变量分析时差异仍然有显著性（总HR，0.64，P = 0.003）。同时根据继发性同侧和对侧，侵袭性和非侵袭性乳腺癌进行亚组分析时，结果仍然相似，虽然差异的显著性降低。但在ER阴性的DCIS患者中则无显著差异。PGR与他莫昔芬的获益没有关系。

由此可得出结论：ER阳性的DCIS患者，在标准治疗后应考虑使用他莫昔芬。

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文献下载：Adjuvant Tamoxifen Reduces Subsequent Breast Cancer in Women With Estrogen Receptor–Positive Ductal Carcinoma in Situ: A Study Based on NSABP Protocol B-24